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咽旁间隙感染 (咽感染)

咽旁间隙感染的症状

  咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体肿大,肿胀可波及同侧软腭、舌腭弓和咽腭弓,悬雍垂被推向健侧。如伴有翼下颌间隙、颌下间隙炎症,则咽侧及颈上部肿胀明显。

  患者自觉吞咽疼痛、进食困难、张口受限;若伴喉头水肿,可出现声音嘶哑,以及不同程度的呼吸困难和进食呛咳。可导致严重的肺部感染、败血症和颈内静脉血栓性静脉炎等并发症。

  1.颈动脉鞘感染:是茎突后部分感染的最严重并发症,可引发下列各种并发症。

  2.颅内感染:感染沿大血管鞘向上进入颅内而致颅内感染。

  3.纵隔炎:感染沿大血管鞘向下进入纵隔而致纵隔炎。

  4.颈内静脉栓塞:表现为全身中毒症状,颈部偏向健侧,患侧颈部出现凹陷性水肿,胸锁乳突肌深面压痛,发硬,眼底检查可见视盘水肿,静脉扩张及视网膜静脉栓塞,如脓性栓子经血行扩散,可发生全身脓毒血症,因颈内静脉已有栓塞,故破裂出血者极为少见。

  5.颈动脉出血:是颈动脉壁被炎症腐蚀破裂所致,最常发生于颈内动脉,动脉受腐蚀后,先有血管外血液聚集,形成假性动脉瘤,颈动脉一旦向咽部破裂出血,预后严重,Motely报道病死率达85%,Salingel报道病226例,其中72例行动脉结扎手术,病死率为35%;154例未行结扎者,病死率为75%,在发生大出血前,常有反复少量的耳道或咽内出血,这是常见的早期危险信号,应予高度重视,因此,凡咽旁间隙感染并发外耳道流血或咯血者,均应怀疑有颈血管腐蚀,应立即进行颈血管探查手术。

  6.喉水肿:有时需行气管切开治疗。

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