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心包间皮瘤 (心包肿瘤)

心包间皮瘤的诊断

  1.诊断:

  1.1.心包间皮瘤因无特异性的临床表现,诊断颇为困难下列情况提示心包间皮瘤可

  1.1.1.原因不明的心衰,特别是表现为右心充血性心衰时。

  1.1.2.反复出现大量心包积液特别是血性心包积液。

  1.1.3.难以解释的胸痛乏力恶病质。

  1.1.4.X线检查见心影增大形态异常如局部不规则突出或结节。

  1.2.Anderson等(1974)订出的原发性心包间皮瘤的诊断标准

  1.2.1.肿瘤必须位于心包膜上。

  1.2.2.仅转移至淋巴结。

  1.2.3.没有其他原发肿瘤病灶。

  心包液查找肿瘤细胞心包活检X线检查超声心动图磁共振及CT检查对诊断有帮助。

  2.鉴别:心包间皮瘤主要需与原发性良性间皮瘤、心包炎及心包转移肿瘤相鉴别。

  原发性良性间皮瘤(房室结之间皮瘤):是自陷入房室结邻近的胚性残余间皮心包巢发生,因瘤块有可能影响到心脏传导系统的枢纽房室结的正常功能,故认为是能引起患者猝死的最小肿瘤。多见成年妇女。其生物学行为与发生自心包膜的间皮瘤不同。本病外科切除易引起心脏的传导阻滞,最适当治疗是房室起搏器。

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