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小儿充血性心力衰竭的诊断

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　　1.区别：

　　1.1.重症支气和肺炎及毛细支气管炎：患儿有呼吸困难，呼吸及脉搏增快等体征，由于肺气肿而膈肌下降，可使肝脏在肋下2～3cm处触及，以上体征与心力衰竭相似，但其心脏不扩大，肝脏边缘并不圆钝。

　　1.2.于紫型先天性心脏病：因患儿缺氧，常出现呼吸增快，烦躁，青紫加重及心率加快，但并无心力衰竭的其它表现如肝脏肿大等。

　　2.鉴别：

　　2.1.急性心包炎：心包积液及慢性缩窄性心包炎：这些疾病发生心包堵塞及静脉淤血时，其症状与心力衰竭类似，但心包疾病有以下特点可资鉴别：

　　2.1.1.奇脉明显;

　　2.1.2.腹不较突出，与其它部位水肿不成比例;

　　2.1.3.肺充血多不明显，故患儿虽有颈静脉怒张，腹水及肝脏明显增大等体征，但呼吸困难不显著，多能平卧;

　　2.1.4.X线检查，超声心动图检查及同位素心脏血池扫描也可协助诊断。

　　2.2.肝，肾疾病引起明显腹水者：应与右心衰竭鉴别。

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