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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

梭状芽胞杆菌伤口感染的诊断

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　　一、检查

　　肌肉视诊

　　肌坏死症时可观察到坏死的肌组织，受累的肌肉呈无光泽的品红色，然后深红色最后为灰绿色或紫斑色。X线检查可显示局部产气，CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围。

　　细菌培养：

　　伤口渗出物应送检培养厌氧和需氧菌，梭状芽胞杆菌可从纯培养分离获得，也可与其他厌氧菌或/和需氧一起培养。

　　涂片镜检：

　　涂片可显示为革兰氏阳性梭状芽胞杆菌。，芽孢呈圆形或卵圆形，直径大于菌体，位于菌体中央，极端或次极端，使菌体膨大呈梭状，故得名。

　　典型的渗出物中几乎没有多形核白细胞，用苏丹染色可显示游离的脂肪球。

　　二、鉴别

　　需要与其他厌氧或需氧性细菌，包括肠杆菌和类杆菌，链球菌和葡萄球菌属鉴别

　　厌氧性链球菌或葡萄球菌感染：涂片显示大量的多形核白细胞和大量呈链状排列的球菌。

　　某种肠杆菌或类杆菌感染：涂片发现大量的革兰氏阴性杆菌。

　　肉毒杆菌感染：测定伤口或血液中的特异性抗原毒素。

　　几种常见梭菌

　　破伤风梭菌

　　破伤风，潜伏期为几天到几周，典型的表现为肌肉活动的兴奋与抑制失调，造成的苦笑面容和角弓反张等临床表现。

　　产气荚膜梭菌

　　1)气性坏疽：该病多见于战伤，也见于平时大面积创伤的工伤、车祸等。

　　2)食物中毒：主要由A型产气荚膜梭菌污染食物(多为肉类食品)而引起。

　　3)坏死性肠炎：由C型菌株污染食品所致。表现为肠麻痹坏死，死亡率较高。

　　肉毒梭菌

　　1)食物中毒: 由于肉毒梭菌芽胞污染食品。

　　2)创伤感染中毒：伤口感染到肉毒梭菌。

　　3)婴儿肉毒：因食入被肉毒梭菌芽胞污染的食品(如蜂蜜)后发生中毒。

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