主要的原发病有:
1.急性白血病 Roberts WC等报道,急性白血病患者中,心肌白血病浸润率为37%,浸润各心腔的心壁,心包及心包下的脂肪组织,白血病的沉积,几乎都呈灶性,常位于心内膜内,其浸润常伴有出血,但也有不同于这两种局部情况者,在许多病人这些浸润和(或)出血不产生可辨认的症状或体征,心肌白血病细胞浸润的程度和心电图改变似有联系。
2.黑素瘤 Glancy DL等报道,转移性肿瘤中,黑素瘤累及心脏的发生率最高,心脏转移中,转移到心肌者比心外膜者多,这提示转移到心脏是通过血路途径。
3.淋巴瘤 恶性淋巴瘤的转移,据Mc Donnellp等报道,在各种肿瘤转移到心脏或外周的心包膜中,约占9%,淋巴瘤累及心脏的临床表现,一般是非特异性的,或在病人活着时不足以识别,肿瘤侵犯心脏远较临床怀疑的广泛,Perry MC发现累及心脏有三种类型:心包膜,心外膜-外膜,以及弥散的间质-血管周围,认为这三种类型分别与直接蔓延,通过心脏淋巴路的逆流,以及血路扩散相关。
4.肺癌或乳腺癌 肺癌和乳腺癌累及心脏是通过直接扩散或通过淋巴路的逆流转移,到心脏和心包膜,后一途径可能导致多个小结节的转移灶;而直接蔓延通常是一个部位的侵入,Burnett RC等认为,血路转移仍是最常见的途径。
5.肾上腺样瘤 肾上腺样瘤因有时扩散到下腔静脉进入右心房,甚或右心室而著称,Choh JH等认为,积极的手术方法可能获得成功的切除。
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