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心脏转移性恶性黑色素瘤 (黑色素瘤)

心脏转移性恶性黑色素瘤的诊断

  1.检查:

  细胞学检查:心包穿刺液中找到肿瘤细胞具有重要诊断意义。

  1.1.连续拍胸片 可发现心影逐渐增大。

  1.2.CT和MRI检查 均可见到心包内或心脏的变化。

  1.3.心电图主要表现 有心动过速、低电压、异位心动过速和房室传导阻滞。

  2.鉴别:

  2.1.与原发性心脏肿瘤相鉴别 后者发病率极低,仅为前者的1/20,发病年龄较小,以良性心脏黏液瘤多见。无心外恶性肿瘤病灶是主要的鉴别依据。

  2.2.与扩张性心肌病鉴别 两者均可表现为充血性心力衰竭,检查表现为心脏扩大和活动度降低。但心脏转移瘤发展较快,对洋地黄及利尿药效果差,X线片可见心脏外形不规则,B超、CT及磁共振可发现肿瘤病灶。

  2.3.与其他原因的心包积液相鉴别 心脏转移性恶性黑色素瘤易出现心包积液,但多为血性,发展快,积液中可找到癌细胞,治疗效果差,以上这些特点可资鉴别。

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