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幼年强直性脊柱炎 (强直性脊柱炎)

幼年强直性脊柱炎的诊断

  实验室检查

  显示HLA—B27阳性、类风湿因子阴性及脊椎关节病家族史对本病的诊断有支持意望。

  影像学表现

  1,x线平片 JAS主要累及骶髂关节,而骨质改变要在发病几年后才会显示出来,并常首先累及骶髂关节,早期骶骼关节表现为关节面模糊,间隙增宽及关节面骨质受侵蚀,继而出现骨质硬化,关节间隙变窄,随着病程发展。最后可发生部分关节强直或完全强直。而本病在四肢关节中,以髋关节受侵蚀最为严重,亦可能为本病的首发部位,其x线表现为关节囊肿胀,关节面模糊,关节面下不规则骨质硬化,关节间隙变窄,最后可形成骨性强直,关节可出现骨质增生。

  2,CT表现 在JAS早期病变中,平片显示骶髂关节面欠清楚,并怀疑有骨质破坏或髋关节肿胀时,CT扫描对显示骨质受侵蚀和关节囊肿胀或关节积液有较大的帮助,并可了解平片无法显示的骨质受侵蚀和关节积液、肿胀的程度,对诊断JAS有较大的帮助。

  3,MRI表现 虽然JAS最早侵犯骶髂关节,但是JAS在早期病变时,x线平片及CT不一定能显示骨质改变,而MRI是目前早期发现骶髂关节面骨质改变的最敏感的方法。当关节滑膜增厚和积液时,①关节积液呈长T1及长T2信号,增强后滑膜可强化。②关节软骨水肿,当软骨炎性水肿时,关节软骨增厚,T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。而当周围骨髓水肿时,在T1WI呈低信号、T2WI呈高信号,此为早期改变。③关节面软骨倍号改变,由于滑膜增厚和炎性血管翳增生,导致关节软骨破坏而显示异常信号,此时T1WI呈低信号、T2WI信号可增高,信号强度不均匀,关节软骨被侵蚀破坏面显示表面不规则。早期常以髂骨侧为主,随病变进展,侵蚀灶逐渐增大,骶骨关节面软骨亦出现侵蚀,此时TlWI为低信号、T2WI为高信号。④关节面下可见带状骨质增生,T1 WI及T2WI均显示为低信号。⑤关节周围骨髓内脂肪蓄积,当病变进一步发展,在骶髂关节面两侧均可出现脂肪蓄积,此时T1WI和T2WI可显示片状高信号区。而于脂肪抑制即显示为低信号。

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