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股神经卡压综合征的治疗

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　　神经功能的恢复与手术减压迟早有密切关系。若减压不及时，神经受压时间长，则功能恢复不全或不能恢复;及时彻底的减压可使神经功能获完全恢复。但在术前必须明确诊断，若为血友病患者，则不宜手术减压，需按血友病治疗原则积极进行止血、止痛和保护功能。止血主要靠输新鲜血或冻干人凝血因子Ⅷ(抗血友病球蛋白)，以补充缺乏的凝血因子Ⅷ和Ⅸ。压迫包裹及冷敷也有助于止血，但需注意不要包裹太紧，以免压力过大，造成组织损伤。抬高患肢、制动牵引，不但可止痛，也可减少出血。

　　对非血友病患者，在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下进行神经减压手术。患者仰卧，取患侧下腹部至腹股沟韧带中点、沿髂嵴内侧2～3横指做斜形切口，至腹股沟韧带中点向下垂直做3～4cm的纵切口。切开皮肤，沿腹外斜肌肌纤维的方向分开腹外斜肌及筋膜，沿切口方向切断腹内斜肌及腹横肌的纤维。用生理盐水纱布裹住手指，将腹膜轻轻推向中线，显露髂腰肌及其筋膜和隆起的肿块。切开髂腰肌筋膜时，勿损伤被肿块挤压变位的神经。清除血肿，沿股神经向下，切断腹股沟韧带，并切开韧带下的髂腰肌筋膜鞘管。注意勿损伤内侧的股血管束。这时，股神经完全显露。对神经进行外松解，清除血块、瘢痕等致压物质。神经如因压迫而变形或触之有硬感，应在手术显微镜下用尖刀小心切开神经外膜。进行神经外膜松解，肌肉筋膜鞘无需缝合，腹股沟韧带原位缝合，切口内置负压吸引，按层缝合肌层及皮肤。术后患肢抬高，48h内拔除负压吸引。拆线后，应进行有利于股神经恢复的理疗，定期随诊。

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