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原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病 (甲亢,肾病)

原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病的保健

  预后

  PHPT经手术治疗一般预后良好,术后1~2个月内血钙可恢复至>2mmol/L(8mg以上)或经替代治疗后血钙突然升高,提示甲状旁腺功能已恢复正常;骨病逐渐恢复,完全康复需1年以上;新生肾结石减少,肾钙化不再发展。但术前的肾功能大多难以恢复。若术后3天以上血钙>2.5mmol/L(10mg/dl),提示手术切除不足。若经替代治疗数月,且经补镁纠正低血镁后,血钙仍不见回升,提示残存甲状旁腺不足而并发永久性甲旁减,但发生率<0.5%,手术的死亡率几乎为零。

  预防

  PHPT时出现以下情况是危重的征象,应迅速纠正高血钙,争取尽早手术。

  1.有严重高血钙的征象 如血钙>3.5mmol/L(14mg/dl),以及有神经精神症状,有长期高血钙的病变,如肾结石,肾衰竭,纤维性囊性骨炎,驼背,身高缩短,假性杵状指(提示末端指骨有严重骨炎)。

  2.有严重的肌病,转移性钙化(包括肺,肾,血管,关节的钙化及带状角膜病,结膜磷酸钙沉积引起的 “红眼睛”),贫血(因过多的PTH可诱发骨髓纤维化及造血功能降低) 平时对本病的预防应做到发病期间充分休息,避免劳累,稳定期可适当锻炼身体,还要注意预防感冒,保持个人卫生清洁,防止发生各类感染,注意饮食调理,饮食要有规律,一般采用高热量,富于糖类,蛋白质和维生素的饮食;要解除不良情绪或不必要的心理负担,增强战胜疾病的信心。

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