1.诊断:临床诊断PTML,有一定困难,术前诊断率低于50%,近年随着影像技术及诊断技术的进步,术前诊断率有较大的提高。
1.1.临床上如出现下列情况应该高度怀疑本病:
1.1.1.甲状腺肿块短期迅速增大,同期伴颈部淋巴结肿大。
1.1.2.早期即出现声嘶,呼吸困难。
1.1.3.体检胸部X光片提示纵隔增宽,气管受压。
1.1.4.病人既往有HT病史。
1.1.5.甲状腺功能检查提示TG,TM明显升高。
1.2.辅助检查:血常规,骨髓穿刺,全身骨扫描等可排除血液疾病;细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAC),活组织病理检查可明确诊断;X线检查,CT扫描,B超等,有助于发现转移病灶。
2.鉴别诊断:治疗前必须排除甲状腺良性结节,如腺瘤,结节性甲状腺肿,常见类型的甲状腺癌以及甲状腺炎,必要时采取FNAC及相关的免疫学指标检测,可基本上予以排除。
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