亚临床甲减通常无症状,然而约30%的患者表现出某些症状,仍可提示亚临床甲减的存在,如皮肤干燥(28%),记忆力差(24%),反应迟钝(22%),肌无力(22%),疲乏(18%),肌肉抽筋(17%),畏寒(15%),眼睑水肿(12%),便秘(8%),声音嘶哑(7%),因手术,放疗等原因所致的甲减一般无甲状腺肿大,而其他原因所致者常伴甲状腺肿大,值得注意的是,症状与甲状腺激素间存在剂量依赖效应。
1.神经行为异常和神经肌肉功能紊乱:如抑郁,记忆力下降,认知障碍和多种神经肌肉症状等在亚临床甲减患者中多有发生,还可表现为骨骼肌异常,包括血清肌酸磷酸激酶(CPK)和乳酸升高等,尽管甲状腺功能正常,亚临床甲减的孕妇的后代智力发育仍然减慢。
2.对心肺功能的影响:心肌密度测定发现心肌存在异常;静息和运动状态下,亚临床甲减患者的心肌收缩和舒张功能轻微受到影响;在运动负荷下,心输出量,大动脉最大流量等下降,肺功能测定表现为肺活量下降等,亚临床甲减对心肺功能的影响较轻微,虽然与甲状腺功能正常者相比有差异,但是重要的是,这种差异是否产生严重的临床损害。
3.心血管疾病的危险因素:由于亚临床甲减往往伴有血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,被广泛地认为是心血管疾病的危险因素,有研究发现,TSH水平每升高1mU/L,TC升高0.09~0.16mmol/L,而TSH与LDL-C的关系在胰岛素抵抗的患者中更加密切,亚临床甲减患者可表现为血管内皮功能异常,如血流介导和内皮依赖的血管舒张功能受损,最新的研究发现,亚临床甲减患者大动脉硬化和心肌梗死的患病率较高。
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