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胸壁软组织肿瘤的诊断

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　　检查：

　　1.X线平片所见：所有软组织肿瘤在治疗之前均应拍胸部平片;脂肪瘤等可表现为脂肪密度病变;滑膜肉瘤、软骨肉瘤或血管瘤可见点状钙化;骨肉瘤或骨化性肌炎可见骨化;骨髓炎、原发性骨病或软组织肿瘤所致的骨膜反应等骨骼异常表现。

　　2.CT扫描：显示骨受累及破坏范围，有助于诊断皮质下破坏及骨折、钙化和骨化，对软组织病变不如MRI，但可发现直径5mm的软组织包块，用于肿瘤分期，如：肺部继发病变。

　　3.MRI：是最有价值的影像学检查，但其仅限于较大病变或局限性病变;可清楚鉴别(恶性)骨病变引起的大范围软组织病变，还是原发的软组织肿瘤;T1相和T2相密度都低的病变，提示为硬纤维瘤、广泛瘢痕组织、皮质或骨密质，或是异物，如：骨胶或气体;T1相高、T2相也高，提示可能为脂肪瘤，低分化的脂肪肉瘤偶可表现为T1相低、T2相高，这种影像也见于任何胸壁病变、肿瘤或其他的良、恶性疾病。

　　4.骨扫描：99Tc标记的双膦酸盐，常用剂量是500～600mBq;骨肿瘤显示高密度影，且影像延迟;炎性病变也可显示高密度影;也有采用99Ga者。

　　5.血管造影：明确供养血管和肿瘤邻近大血管的关系;肿瘤造成的血管移位，评估手术切除肿瘤的可能性;在术后前肿瘤血管栓塞;动脉内化疗。

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