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新生儿低血糖症 (低血糖)

新生儿低血糖症的治疗

  1、无症状性低血糖:

  口服:10%葡萄糖5~10ml/kg,每2~3hl次。

  静脉注射:10%葡萄糖,速率为6~8mg/(kg·min),4~6h测血糖,调节静脉注射速率,维持24h后停止,改服1日的10%葡萄糖(5~10ml/kg)。

  能进食者哺母奶或鼻饲配方奶。

  2、症状低血糖:

  缓慢静脉注射25%葡萄糖2~4ml/kg,以1ml/min速率注入。之后用10%~12%葡萄糖静脉滴注8~10mg(kg·min),定期监测血糖,血糖稳定24~48h后改用5%葡萄糖维持,逐渐减量。

  一般2~3d治愈,之后开始进食母乳或配方乳。

  3、持续或反复严重低血糖:

  (1)治疗3日无效果:

  A.加用氢化可的松5mg(kg·d)2~3d,静滴。

  B.用胰高糖素0.03mg/kg,肌注隔6~12hl次,同时监测血糖。

  (2)高胰岛素血症者

  A.用1:1000(0.01mg/kg)皮内注射。若无效,用1:200肾上腺素放于25%甘油内,按.005~0.01ml/kg每6h口服1次。

  B.用盐酸麻黄素0.05mg/kg口服,每3hl次,适用于糖尿病母亲婴儿。

  C.用二氮嗪抑制胰岛素释放,每日10~15mg/kg,分3~4次静注或口服。

  (3)胰岛细胞增生症或胰岛细胞瘤须做胰腺次全切除。

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