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新生儿急性肾功能衰竭的保健

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　　ATN(急性肾小管坏死)仍有较高死亡率，故采取积极的预防措施非常重要，要在肾前性ARF到ATN间的过渡阶段给予有效干预，以防止发生肾的结构损害，首先要注意维持体液容量平衡，给予扩容治疗以纠正低血容量状态，同时还要处理心功能不全，以维持肾的灌注血量，临床上有证据表明，给予水化治疗可以预防造影剂，两性霉素B，顺铂等药物引起的ATN;在肿瘤病人化疗之前，应给予一定的水负荷，别嘌呤醇和碳酸氢钠，以防止肾衰，临床上容量负荷状态有时难以判断，故对于危重病人要提高警惕，建立有效的补液通路，必要时需进行侵入性血流动力学监测，感染性休克也是诱发ATN的主要原因之一，故要积极控制感染，同时采取各种措施维持血压稳定，对于原有肾功能损害的患者要慎用造影剂和其他肾毒性药物，另外，小剂量多巴胺，甘露醇，襻利尿药，心房利钠肽，钙拮抗药，腺苷拮抗剂，氧自由基清除剂和生长因子等药物，在实验研究和尚不完善的临床观察中提示可能有利于ATN的预防，但多有矛盾结论，故目前认为积极治疗原发病，维持容量平衡(必要时扩容)和稳定血压仍是预防ATN最重要的措施。

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