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新生儿流行性腹泻 (新生儿腹泻,流行性腹泻)

新生儿流行性腹泻的病因

  1.细菌 以大肠埃希杆菌较为常见,致病性大肠埃希埃希杆菌(EPEC),产毒性大肠埃希杆菌(ETEC)和出血性大肠埃希杆菌(EHEC)都曾发生过新生儿流行性腹泻,尤以EPEC是常见的病因,流行性强,有时可引起整个病区婴儿腹泻的流行,甚至传至院外,引起整个地区婴儿的流行,流行开始的第1例,多来自孕母分娩前后的腹泻,或宫颈存在大肠埃希杆菌,新生儿在分娩过程中得到感染,也可能在分娩后从母亲处得到感染,于生后1~6天发病,先传给婴儿室中附近的新生儿,范围逐渐扩大成为流行,另一种传播方式是曾与流行性腹泻的新生儿有过直接或间接接触,或从工作人员的手或带菌者间接感染到疾病,但尚在潜伏期,作为正常婴儿出院,回家后不久发生腹泻,被送至另一医院的新生儿病室,引起该病室的腹泻流行。

  鼠伤寒沙门菌也是流行性腹泻的重要病原,鼠伤寒菌分布广泛,对人和某些动物都可引起疾病,病愈后带菌率又高,因此细菌来源多,发病率高,腹泻的流行常来自孕妇或工作人员的带菌者或患者,有报道工作人员的鼻腔也可带菌,经手的媒介传给新生儿,因此在鼠伤寒发病率高的地方要特别注意新生儿腹泻的流行,新生儿感染沙门菌后带菌率比儿童或成人要高,因此新生儿患者腹泻控制后要多次作大便培养,至少连续3次阴性后方可出院。

  其他一些细菌,如空肠弯曲菌,耶尔森菌,产气单胞菌,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌,志贺菌,产气杆菌,嗜盐菌等也可引起新生儿腹泻。

  2.病毒 轮状病毒是引起新生儿流行性腹泻的最常见病原之一,主要经粪口途径传播,健康成人可作为带毒者,已感染的新生儿也是重要感染原,轮状病毒在环境中较稳定,不易自然灭活,可通过护理人员传播,也有报道轮状病毒可经过呼吸道,胎盘传播,但大便中找到轮状病毒,不可即认为是腹泻的病原,因正常大便中也可找到该病毒,在流行中如大部分患儿大便中轮状病毒的核苷酸或基因构形相同,方可认为是流行的病因,柯萨奇病毒,埃可病毒,肠道腺病毒等也可引起新生儿流行性腹泻。

  3.真菌 长时间使用抗生素可继发真菌感染,以白色念珠菌较多见。

  4.寄生虫 滴虫,梨形鞭毛虫,隐形孢子虫等也可引起新生儿流行性腹泻。

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