1.无菌性脑膜炎:是最常引起的中枢神经系统疾病,除埃可24,26,29和32型病毒外均可引起脑膜炎,病程一般为7~10天,以埃可4,6,9,11,16和30型病毒为最常见,既可引起散发性发病,也可引起暴发流行,埃可2~7,11,14~19,25,30,31和33型病毒曾从脑脊液或其他肠道外来源被分离出。
2.脑炎:埃可2~4,6,7,9,11,14,16,18,19和30型病毒均可引起脑炎症状类似于乙型脑炎,以6,9两型为最常见,其中2,6,9,17和19型曾从脑脊液或其他肠道外来源分离。
3.瘫痪性疾患:埃可1~4,6,7,9,11,14,16,18,19,30型病毒皆可引起类似于脊髓灰质炎的瘫痪性疾患,但肌肉瘫痪程度较轻,恢复快而完全,其中4,6,9,11,16,19,30型曾从脑脊液或其他肠道外来源分离。
4.出疹性发热:埃可病毒是引起出疹性发热主要的病原,皮疹的发病原理还未明了,尚未有报告从斑丘疹和瘀斑中分离出病毒,因此还不清楚是病毒本身所引起或由免疫机制所致,目前诊断主要依靠从疱疹,血液,粪便或咽部分泌物中分离病毒。
肠道病毒性皮疹可作为埃可病毒在人群中流行的标志,由于容易和一些重要的发疹性传染病相混淆而需要加以鉴别,因此,可按其模拟的疾病而分类。
4.1.风疹或麻疹样皮疹:埃可9型病毒是最常见与风疹样皮疹相关的病毒,表现为细小的斑丘疹,在夏季流行,皮疹特征为与发热同时出现,首先发生于面部(所有病例),然后蔓延到颈部(75%),胸部(64%)和四肢(56%),疹子数量极多,粉红色,直径1~3mm,不痒不脱屑,与风疹极为相似,埃可2,4,11,19和25型病毒也曾引起多个小型暴发流行。
4.2.蔷薇疹样皮疹:埃可16型病毒所引起蔷薇疹样皮疹特征不在于外表,而在于出现时间,这种皮疹要到热退以后才出现,一般体温在38~39℃之间,持续24~36h,退热后即出现稀疏,不痒的,粉红色斑疹和丘疹,直径0.5~1.5mm,先发生在颜和上胸部,四肢较少见,皮疹持续1~5天后消退,出疹时间并非固定不变,由埃可16型病毒引起的皮疹也可与发热同时出现,埃可11,15型病毒也可引起类似临床表现。
4.3.疱疹样皮疹:埃可11型病毒可引起全身性疱疹样皮疹,除具有手,足,口腔病特征外,疱疹分批出现于头部,躯干和四肢,不发展成脓疱,也不结痂,可发生于免疫抑制的成年人,此外,曾有埃可6型病毒可引起类似于带状疱疹的皮疹,并从大疱中分离出该病毒的报道。
4.4.瘀点样皮疹和其他皮肤表现:埃可9型病毒可引起瘀点和瘀斑,并容易和流行性脑膜炎相混淆,特别当无菌性脑膜炎同时存在时。
5.急性胃肠炎:许多埃可病毒,特别是11,18,22以及1,3,6,9,14,19型,可引起小儿急性胃肠炎,表现为疲乏与腹泻,水样便,24h后有寒战,呕吐,腹痛和肌痛,48h内可有发热,大便稀薄带水,呈黄色或黄绿色,混有小量黏液,偶尔带血,每日排便5~6次至10余次不等,临床上一般不出现脱水症状,于48h内迅速恢复,仅个别患儿的病情较严重,出现脱水,酸中毒等症状,在咽洗液,血及粪内可分离出病毒,但排毒时间大多短暂(不超过36h)。
6.呼吸道感染:埃可4,7,20和25型病毒可引起流感样疾病的流行,19,20型病毒在儿童中可引起肺炎,9型病毒在成人中可引起支气管肺炎。
7.心肌炎与心包炎:埃可1,4,6,8,9,14,19,22,25,30型病毒都可引起急性心肌炎和心包炎。
8.流行性胸痛:可由埃可6,9,25~32型病毒引起。
9.非特异性发热:可由埃可1~8,11~34型病毒引起。
10.慢性脑膜炎:发生于无丙种球蛋白血症和其他免疫抑制患者的慢性脑膜脑炎在无丙种球蛋白血症患者中,肠道病毒可引起中枢神经系统,消化道和骨骼肌的迁延性,甚至致命的感染。
11.其他:埃可4,9型病毒可引起肝炎,9型亦可引起睾丸炎;埃可4,9,16,20型病毒可引起淋巴结炎。
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