中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN) 为最重型药疹,一般均在急诊中先见到。
1.引发药物 磺胺类,水杨酸盐,保泰松,氨基比林等解热镇痛药,酚酞,青霉素,四环素,巴比妥,苯妥英钠等。
2.临床表现 起病急,伴有高热,烦躁,嗜睡,抽搐,昏迷等明显全身中毒症状,皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成,开始时为大片鲜红斑片,继而紫褐色,1~2天内斑上出现大疱并扩展,副合成几十厘米大小,呈现出多数平行性条状绉纹,大疱极易擦破而出现大片糜烂,类似Ⅱ度烫伤,Nilolsky征(十),同时,口,眼,鼻,上呼吸道,阴部,食管处粘膜,可广泛受累,粘膜脱落后出现大片糜烂面,疼痛极著,体温常持续在40℃上下,历2~3周不退,心,肾,肝,脑亦常受累,预后严重,病死率25%~50%,多因继发感染,肝肾功能障碍,水电解质紊乱而死亡。
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