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中毒性紫癜 (紫癜)

中毒性紫癜的病因

  许多化学品及药物进入体内,由于其毒性作用而引起血小板减少,或对骨髓的直接抑制,或由于毛细血管的损伤,或由于凝血缺陷而引起,亦可由于变应性机制引起上述的病变。

  1.血小板减少是中毒性紫癜的常见原因,其作用方式有:

  1.1.产生骨髓广泛抑制的物质:有苯,无机砷,金制剂,细胞毒药物(烷化剂,代谢拮抗剂,长春碱类等),氯霉素,链霉素,磺胺异恶唑,磺胺甲氧嗪,异烟肼,氯丙嗪,地西泮安定,氯氮(利眠宁),苯妥英钠,美沙酮,三甲双酮,米帕林(阿的平),保泰松等,可伴贫血或白细胞减少。

  1.2.选择性抑制骨髓巨核细胞作用的药物:有红霉素,青霉素,四环素,磺胺嘧啶,氯磺丙脲,甲苯磺丁脲,吲哚美辛(消炎痛),氨基比林(匹拉米洞),阿司匹林,可待因,秋水仙素,苯巴比妥,异戊巴比妥,洋地黄,氢氯噻嗪类利尿药,利舍平,肼屈嗪(肼苯哒嗪),苯丙胺,乙酰唑胺,雌激素以及乙醇等。

  1.3.通过免疫机制使血小板减少的药物:有青霉素,链霉素,新霉素,头孢菌素类,磺胺类,硫氧嘧啶,奎尼丁,奎宁,安替比林,阿司匹林,保太松,水杨酸钠,砷剂,金盐,铋剂,异烟肼,锑波芬,氯喹,戊巴比妥,苯巴比妥,洋地黄,氯磺丙脲,乙酰唑胺,氯噻嗪类等。

  2.引起血小板功能紊乱但其数目正常的药物有:右旋糖酐和阿司匹林,能减少血小板黏附性和凝聚性,从而造成血小板病,其他抗血小板凝聚药物有利舍平,苯乙双胍(降糖灵),保泰松,抗组胺类,马西林宝(ethyloestranol)和磺吡酮(sulphinpyrazone)等。

  3.药物干扰凝血因子的合成:双香豆素和有关化合物。

  4.引起毛细血管损伤而产生紫癜,伴有或不伴有血小板减少,这些物质有:卡波麻(carbromal),氯霉素,氯噻嗪(克尿塞),氯丙嗪,己烯雌酚,金盐,异烟肼,对氨水杨酸,苯巴比妥,哌嗪(驱蛔灵),奎尼丁,奎宁,利舍平(利血平),蛇毒,水杨酸钠,硫脲,甲苯磺丁脲(甲糖宁),硝酸甘油,非那西丁等。

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