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心血管疾病伴发的精神障碍 (心血管疾病,精神障碍)

心血管疾病伴发的精神障碍的症状

  临床上几种常见的心血管疾病所致精神障碍的精神症状表现:

  1.心律失常伴精神障碍:

  由于心律失常而出现心源性脑缺氧综合征或称阿-斯(Adams-Stokes)综合征,表现为兴趣减少、记忆降低、联想困难等症状。发作频繁的病人常处于衰弱状态。也有的出现抑郁、兴奋性增高、死亡恐惧感、嗜睡、无欲或梦样状态等异常。

  1.1.脑衰弱综合征。

  1.2.抑郁状态。

  1.3.兴奋状态,患者手舞足蹈、用头撞墙等。

  1.4.意识障碍。常表现为意识模糊,此时患者烦躁不安、自言自语、可出现幻听、幻视、被害妄想等,但事后大多不能回忆,此外有失神发作、嗜睡状态等。

  2.冠状动脉硬化性心脏病伴精神障碍:

  是指在冠状动脉硬化性心脏病过程中,由于脑部慢性缺氧引起的精神障碍和神经症状。

  2.1.焦虑抑郁状态:以焦虑最为多见,患者易激动、紧张、恐惧等,常伴有抑郁情绪。大多发生在病程较长,个性悲观的病人。

  2.2.幻觉妄想状态:在血液循环障碍严重时偶可出现幻听,常为议论性和命令性。妄想多为被害性。

  2.3.意识障碍:有失神、晕厥发作,症状出现前常先有心前区轻度疼痛,后无力、恶心,继而出现黑蒙、短暂的意识丧失。常见于心绞痛、心律失常和心肌梗死时。

  2.4.少数出现痴呆状态。

  2.5.神经症状:可见癫痫样痉挛发作、脑卒中等(多为脑栓塞或脑血栓形成)。

  2.6.合并心力衰竭时,特别在心绞痛发作或心肌梗死时,可出现明显的死亡恐怖感,严重的焦虑、抑郁症状。有的病人则出现失神、晕厥,眩晕等。在严重心功能代偿不全时可出现意识障碍,如谵妄和精神错乱状态。

  3.风湿性心脏病所致精神障碍:

  是指主要由于心脏瓣膜狭窄和闭锁不全,引起脑部缺血、缺氧导致的精神障碍和神经症状。

  3.1.脑衰弱综合征:多在病后1年内出现。表现倦怠、烦躁、气短、心悸、易激惹、情绪不稳、失眠、健忘、多梦,注意力集中困难、精神抑郁等。少数病人可出现强迫症状和癔症样发作,常为癔症样抽搐、情感不稳等。

  3.2.意识障碍:随着心力衰竭的出现和加重,脑低氧明显时,可出现程度不等的意识障碍,如脑缺血发作或晕厥、嗜睡、谵妄等状态。

  3.3.幻觉和妄想状态。躁狂或抑郁状态。木僵状态。

  3.4.自主神经功能紊乱:可出现头晕、失神、晕厥和多汗等。

  3.5.神经症状可有脑梗死、癫痫样痉挛发作或脑梗死合并癫痫、小脑舞蹈症和蛛网膜下腔出血等。

  3.6.症状分期:第1期以神经衰弱综合征为常见,次为脑缺血发作、癔症样症状或舞蹈症等。第2期晕厥或幻觉、妄想、木僵、癫痫样痉挛发作,脑梗死等。第3期昏睡、谵妄或错乱以至昏迷。

  4.先天性心脏病伴发的精神障碍:

  是指由于先天性心脏结构缺陷所致脑部缺血、缺氧等引起的精神障碍和神经症状。临床约有90%左右的病人均伴有不同程度的精神障碍。

  4.1.神经衰弱综合征:表现为易疲劳、易激惹、抑郁、情感不稳、淡漠、无欲、注意力不集中、动作迟钝等。

  4.2.性格改变:表现为胆怯、任性、好哭、怕羞、无信心。

  4.3.智力发育迟滞:概念和知识的储存能力差、计算能力差。

  4.4.语言障碍:发音欠清,表达能力更差。

  4.5.失神、眩晕、晕厥、起立性黑蒙等发作。

  4.6.神经症状:癫痫性痉挛发作,如出现局限性癫痫性发作时应考虑有无脑脓肿或脑硬化等可能。

  5.心内膜炎伴发的精神障碍:

  心内膜炎伴发的精神障碍是指由于心内膜炎症、栓塞等导致脑部缺血缺氧引起的精神障碍和神经症状。

  5.1.幻觉妄想状态。

  5.2.精神分裂样精神病表现。

  5.3.意识丧失发作,如有发热往往出现谵妄状态。

  5.4.神经系统可有脑栓塞、脑出血、脑脓肿等。

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