心血管疾病伴发的精神障碍的症状_心血管疾病伴发的精神障碍的症状是什么

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心血管疾病伴发的精神障碍的症状

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　　临床上几种常见的心血管疾病所致精神障碍的精神症状表现：

　　1.心律失常伴精神障碍：

　　由于心律失常而出现心源性脑缺氧综合征或称阿-斯(Adams-Stokes)综合征，表现为兴趣减少、记忆降低、联想困难等症状。发作频繁的病人常处于衰弱状态。也有的出现抑郁、兴奋性增高、死亡恐惧感、嗜睡、无欲或梦样状态等异常。

　　1.1.脑衰弱综合征。

　　1.2.抑郁状态。

　　1.3.兴奋状态，患者手舞足蹈、用头撞墙等。

　　1.4.意识障碍。常表现为意识模糊，此时患者烦躁不安、自言自语、可出现幻听、幻视、被害妄想等，但事后大多不能回忆，此外有失神发作、嗜睡状态等。

　　2.冠状动脉硬化性心脏病伴精神障碍：

　　是指在冠状动脉硬化性心脏病过程中，由于脑部慢性缺氧引起的精神障碍和神经症状。

　　2.1.焦虑抑郁状态：以焦虑最为多见，患者易激动、紧张、恐惧等，常伴有抑郁情绪。大多发生在病程较长，个性悲观的病人。

　　2.2.幻觉妄想状态：在血液循环障碍严重时偶可出现幻听，常为议论性和命令性。妄想多为被害性。

　　2.3.意识障碍：有失神、晕厥发作，症状出现前常先有心前区轻度疼痛，后无力、恶心，继而出现黑蒙、短暂的意识丧失。常见于心绞痛、心律失常和心肌梗死时。

　　2.4.少数出现痴呆状态。

　　2.5.神经症状：可见癫痫样痉挛发作、脑卒中等(多为脑栓塞或脑血栓形成)。

　　2.6.合并心力衰竭时，特别在心绞痛发作或心肌梗死时，可出现明显的死亡恐怖感，严重的焦虑、抑郁症状。有的病人则出现失神、晕厥，眩晕等。在严重心功能代偿不全时可出现意识障碍，如谵妄和精神错乱状态。

　　3.风湿性心脏病所致精神障碍：

　　是指主要由于心脏瓣膜狭窄和闭锁不全，引起脑部缺血、缺氧导致的精神障碍和神经症状。

　　3.1.脑衰弱综合征：多在病后1年内出现。表现倦怠、烦躁、气短、心悸、易激惹、情绪不稳、失眠、健忘、多梦，注意力集中困难、精神抑郁等。少数病人可出现强迫症状和癔症样发作，常为癔症样抽搐、情感不稳等。

　　3.2.意识障碍：随着心力衰竭的出现和加重，脑低氧明显时，可出现程度不等的意识障碍，如脑缺血发作或晕厥、嗜睡、谵妄等状态。

　　3.3.幻觉和妄想状态。躁狂或抑郁状态。木僵状态。

　　3.4.自主神经功能紊乱：可出现头晕、失神、晕厥和多汗等。

　　3.5.神经症状可有脑梗死、癫痫样痉挛发作或脑梗死合并癫痫、小脑舞蹈症和蛛网膜下腔出血等。

　　3.6.症状分期：第1期以神经衰弱综合征为常见，次为脑缺血发作、癔症样症状或舞蹈症等。第2期晕厥或幻觉、妄想、木僵、癫痫样痉挛发作，脑梗死等。第3期昏睡、谵妄或错乱以至昏迷。

　　4.先天性心脏病伴发的精神障碍：

　　是指由于先天性心脏结构缺陷所致脑部缺血、缺氧等引起的精神障碍和神经症状。临床约有90%左右的病人均伴有不同程度的精神障碍。

　　4.1.神经衰弱综合征：表现为易疲劳、易激惹、抑郁、情感不稳、淡漠、无欲、注意力不集中、动作迟钝等。

　　4.2.性格改变：表现为胆怯、任性、好哭、怕羞、无信心。

　　4.3.智力发育迟滞：概念和知识的储存能力差、计算能力差。

　　4.4.语言障碍：发音欠清，表达能力更差。

　　4.5.失神、眩晕、晕厥、起立性黑蒙等发作。

　　4.6.神经症状：癫痫性痉挛发作，如出现局限性癫痫性发作时应考虑有无脑脓肿或脑硬化等可能。

　　5.心内膜炎伴发的精神障碍：

　　心内膜炎伴发的精神障碍是指由于心内膜炎症、栓塞等导致脑部缺血缺氧引起的精神障碍和神经症状。

　　5.1.幻觉妄想状态。

　　5.2.精神分裂样精神病表现。

　　5.3.意识丧失发作，如有发热往往出现谵妄状态。

　　5.4.神经系统可有脑栓塞、脑出血、脑脓肿等。

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