1.诊断:根据慢性病史,临床表现和X线所见,诊断比较容易,必要时可做关节滑液检查,以证实诊断,X线改变不能说明是原发性骨关节病,应从病史中明确病损是原发性或继发性。
2,鉴别诊断:
2.1.急性风湿热:
2.1.1.发病急,全身症状重,持续时间短。
2.1.2.关节表面皮肤呈红热。
2.1.3.受累关节疼痛,压痛,严重为游走性,无关节功能障碍。
2.1.4.多伴发心脏病变。
2.1.5.X线检查无变化。
2.2.类风湿关节炎:
2.2.1.多发在20~50岁。
2.2.2.严急性发作,全身症状较轻,持续时间长。
2.2.3.受累关节多对称或多发,不侵犯远端指间关节。
2.2.4.关节早期肿胀呈梭形,晚期功能障碍及强直畸形。
2.2.5.X线检查局部或全身骨质疏松,关节面吸收骨性愈合强直畸形。
2.2.6.实验室检查血沉快,类风湿因子阳性。
2.3.强直性脊柱炎:
2.3.1.多发于15~30岁男性青壮年。
2.3.2.发病缓慢,间歇疼痛,多关节受累。
2.3.3.脊柱活动受限,关节畸形,有晨僵。
2.3.4.X线检查骶髂关节间隙狭窄模糊,脊柱韧带钙化,呈竹节状改变。
2.3.5.实验室检查血沉快或正常,HLA-B27为阳性,类风湿因子多属阴性。
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