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增殖性红斑 (红斑)

增殖性红斑的诊断

  1.诊断:多数龟头或包皮的一般炎性疾病很少界限清晰,并且应用类固醇和抗生素治疗有效,组织活检有助诊断。

  2.鉴别诊断:本病需与银屑病,扁平苔藓,鲍温病,假性上皮瘤样增生,角化性棘皮瘤相鉴别。

  2.1.银屑病及扁平苔藓:发生于龟头上银屑病及扁平苔藓可呈红色斑块状浸润,但银屑病多有多层银白色鳞屑,剥除后有筛状出血;扁平苔藓发于龟头者常呈环状,伴有口腔黏膜损害,此外,在身体其他部位可见有银屑病及扁平苔藓损害,组织病理亦可鉴别。

  2.2.鲍温病(Bowen’s disease):增殖红斑与鲍温病之间难以鉴别,有人认为本病系鲍温病亚型,不同之处为鲍温病除黏膜外,可发于各处皮肤,而本病则只限于黏膜或黏膜皮肤交界处,预后良好,恶变及转移较少。

  2.3.假性上皮瘤样增生(pseudoepitheliomatous hyperplasia):系由慢性肉芽肿或溃疡等各种原因所致,组织病理可见表皮显著肥厚呈不规则增殖,可侵入真皮深层,有多数核分裂,棘细胞通常分化良好,在表皮肥厚增殖的周围可见炎症细胞浸润。

  2.4.角化性棘皮瘤(keratoacanthoma):多见于老年,好发于颜面,耳郭及手背等暴露部位,皮损通常为单发的豌豆至蚕豆大孤立性半球状隆起,质硬,境界清晰,顶端可形成火山口状凹陷,充填角栓,生长迅速,吸收后遗留萎缩性瘢痕。

  组织病理:表皮增殖明显,可侵入真皮,增殖的棘细胞可见多数核分裂,真皮水肿,有淋巴细胞,嗜酸性细胞,颗粒细胞及少数浆细胞浸润。

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