真菌性巩膜炎表现为缓慢进展的坏死性前巩膜炎,起病缓慢,主要症状有眼红,畏光,流泪,眼痛,视力下降和结膜囊分泌物,与细菌性巩膜炎比较,刺激症状较轻,病程较长,大部分真菌性巩膜炎患者有疼痛,可局限于眼,也可沿三叉神经分支放射到颞侧头部及额部,易被误诊为偏头痛,鼻窦炎,甚至脑瘤等,临床体征:病变早期巩膜局限性炎性浸润,色暗红,巩膜病灶及其周围可出现片状无血管区,是坏死性前巩膜炎的关键性体征,应仔细检查,病变可向不同方向发展,可吸收局限,亦可进展成大面积坏死,受累巩膜可坏死变薄,坏死区周围巩膜水肿,表层巩膜血管扩张迂曲,移位,愈合后坏死区巩膜菲薄,呈灰蓝色外观,可暴露葡萄膜,但很少发生葡萄肿,伴有毗邻组织的真菌感染,以角膜炎多见,表现为角膜中央或旁中央孤立或散在的基质内脓肿,白细胞浸润或浅表溃疡,无光泽呈苔垢状,溃疡缘呈羽毛状环形浸润或浅沟,与周围组织境界明显,周围有孤立的圆形点状浸润,称为“卫星灶”,有时溃疡周围有免疫环,50%的真菌性角膜炎患者可形成黏稠的前房积脓。
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