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真菌性心包炎 (心包炎)

真菌性心包炎的诊断

  诊断要点

  1.组织孢浆菌心包炎诊断依据

  ①永久居住或旅行至流行病区;

  ②青年人或健康成年人疑为心包炎时,补体结合滴定度升高至少1∶32;

  ③免疫扩散试验阳性,多数患者滴定度并不进行性升高,因为心包炎通常发生在轻或无症状肺炎后,则第1次测定时滴度已升高,组织孢浆菌素皮试对诊断没有帮助,组织孢浆菌心包炎多发生在严重播散性感染情况下.组织学检查和培养是重要的,可从肝,骨髓,溃疡渗出液或痰接种于萨布罗骨髓,溃疡渗出液或痰接种于萨布罗(Sabouraud)琼脂培养基或荷兰猪,随后传代培养。

  2.球孢子菌性心包炎诊断依据

  ①有接触流行病区尘土的病史;

  ②有球孢子菌播散至肺和其他器官的特征性临床表现;

  ③感染早期血清学检查沉淀反应,补体结合试验阳性;

  ④活体组织病理检查见特征性小体,球孢子菌素皮试往往阴性,明确诊断要根据萨布罗琼脂培养鉴定。

  其他真菌性心包炎如怀疑由其他真菌引起的心包炎,应做相应的补体结合试验,念珠菌性心包炎对血清学检查和沉淀试验不敏感,也不具有特异性,心包膜活检见真菌感染的特征和心包渗液培养有真菌生长,对诊断念珠菌心包炎有重要意义。

  鉴别诊断

  本病必须与结节病,结核,霍奇金病以及布氏菌病相鉴别。

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