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血管损伤 (血管损伤)

血管损伤的诊断

  1.诊断:单纯性急性血管损伤根据致伤暴力,伤及部位,伤口急性出血及肢体远端缺血性改变,远端动脉搏动消失或肢体肿胀,发绀等临床表现,诊断并不困难,但在伴有合并损伤或钝性伤造成动脉内膜挫伤,肢体缺血症状不明显时,诊断有时会被合并伤的症状所遮盖,而未能及时进行血管探查,所以在处理复杂性损伤时,要警惕血管损伤存在的可能性和熟悉血管损伤的临床特点,一般在出现下列情况时,应疑有血管损伤并应做血管探查:

  1.1.喷射状或搏动性出血和反复出血者;

  1.2.巨大或进行性增大的血肿,如搏动性血肿等;

  1.3.不明原因的休克;

  1.4.钝性损伤后有远端的血供障碍,疑有动脉内膜挫伤继发血栓者;

  1.5.沿血管行径及其临近部位的骨折和大关节损伤,并有远端血供障碍者。

  2.鉴别诊断:急性血管损伤根据致伤暴力,伤口部位,伤口急性失血及损伤远侧肢体缺血性改变等临床表现,诊断并不困难,但在复合伤或钝性伤时,由于合并伤的症状遮掩或没有明确伤口和显性失血,可能漏诊血管损伤,一般在下列情况下应警惕血管损伤的可能:

  2.1.喷射状或搏动性和反复出血者;

  2.2.巨大或进行性增大的血肿,尤其是搏动性血肿;

  2.3.不明原因的休克;

  2.4.钝性损伤后,有损伤部位远端的血供障碍表现;

  2.5.临近血管行经的骨折和大关节损伤,同时存在远端肢体血供障碍者;

  2.6.坠落伤或车祸等减速伤患者要考虑到主动脉或内脏动脉损伤的可能。

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