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枕叶癫痫的诊断

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　　一、检查

　　1、发作性视觉症状、眼部的非视觉症状及扩散症状是诊断枕叶癫痫的重要依据。

　　2、发作期脑电图(EEG)变化常显示区域性(常涉及到颞叶和顶叶)而不是局灶性痫样放电.

　　3、颅内EEG记录可证实枕叶异常放电的起源。

　　4、CT和MRI检查：CT检查可以发现脑部病变，但对于微小的结构性损害，特别是局灶性皮层发育不良者可做MRI检查。MRI能发现枕叶皮层局灶性增厚、灰质异位、多小脑回、枕角扩大、瘢痕以及肿瘤、血管畸形等结构损害。

　　二、鉴别

　　1、颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy)：可为单纯部分性或复杂部分性发作，有时继发全面性发作。多在儿童或青少年期发病，常有热性惊厥史或癫痫家族史。表现精神症状如幻觉和错觉，嗅觉和听觉异常，情绪改变和自主神经症状等，发作后意识模糊，对发作无记忆。如发作时出现语言障碍提示病灶可能在非优势半球，发作后出现语言障碍病灶可能在优势半球，对颞叶癫痫定位有参考价值。

　　2、额叶癫痫：额叶癫痫 (frontal lobe epilepsy)可表现单纯部分性、复杂部分性或继发全身性发作，可合并其他发作形式。每天发作10余次，持续时间短(0.5～1min)，通常无发作后状态。发作类型因病灶部位不同，但因发作可迅速波及其他部位，故仅凭临床症状难以区分。

　　3、顶叶癫痫(parietal lobus epilepsy)以感觉发作为主，继发全身性发作，如痫性放电超出顶叶常表现复杂部分性发作。本综合征常表现针刺感、触电感，可如Jackson发作向邻近扩展。因皮质代表区手、面、口所占面积大，临床常见手、臂及面部感觉异常，舌部蚁走感、发僵或发冷感，也可有身体一部分消失感、半身无知觉等阴性现象。

　　4、枕叶癫痫症状可与具有枕区阵发放电的儿童癫痫(childhood epilepsy with occipital paroxysmal discharge)，即儿童良性枕叶癫痫(benign occipital epilepsy of childhood)症状类似，但后者为常染色体显性遗传，枕叶无病灶。

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