鉴别
由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状,临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。
许多疾病伴有咳嗽症状,需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括COPD、慢性支气管炎、胃食道返流诱发的咳嗽、反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)、典型哮喘、后鼻孔滴漏综合症(PNDS)、支气管内膜结核和血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽等,这些疾病是慢性咳嗽常见病因,在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。此外,慢性心功能不全、食道裂孔疝、高血压病,气道炎症、肿物、异物、以及烟雾刺激、焦虑等都可导致慢性咳嗽。
1、阵发性、痉挛性咳嗽,带有鸡啼声,可能是百日咳。
2、咳嗽并有呼吸困难和哮喘,常为支气管哮喘。
3、如果咳嗽声高亢,像犬吠样,并有声音嘶哑,多是喉部疾病。如白喉、喉炎。
4、咳嗽带有金属声,多为纵隔疾病。如纵隔肿瘤或炎症等。
5、咳嗽而且咳痰量很多,常是支气管扩张、肺水肿、肺结核空洞等。
6、咳嗽伴有高热,咳铁锈色痰,常为肺炎。
7、咳嗽伴有长期发热、痰有恶臭,可能为肺脓肿。
8、咳嗽并咳痰,痰呈粉红色泡沫状,可能是肺水肿、肺肿瘤和肺吸虫病。
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