1.诊断标准：对于长期服用镇痛药，有多种身体不适主诉的慢性肾功能衰竭患者，都应考虑镇痛剂肾病，如临床上有长期滥用止痛药史，累积量大于1～2kg者，出现间质性肾炎和肾乳头坏死的临床表现，即多尿，夜尿增多，失钠性肾炎，肾小管性酸中毒，无菌性脓尿伴肾功能不全;尿中找到脱落的坏死肾乳头组织;静脉肾盂造影见肾乳头坏死的环形影;伴有发热，血尿，急性腰痛，尿路绞痛和尿路梗阻;肾活检提示慢性小管间质性炎症伴小球硬化者，超声检查发现围绕肾窦有典型的花环样肾乳头钙化时即可诊断为镇痛剂肾病。
2.鉴别诊断：本病应与以下疾病相鉴别。
2.1.巴尔干肾病：本病是一种原因不明的地区流行病，多发生于南斯拉夫，保加利亚等国，多见于30岁以上成人，常无水肿，高血压和眼底改变。
2.2.慢性梗阻性肾病：本病由多种原因造成，临床表现为肾功能不全，泌尿系感染或肾外体征，B超及X线检查可发现有尿路积水或肿瘤。
2.3.急性肾盂肾炎：患者往往有发热，尿路刺激征明显，肾区叩痛阳性，中段尿培养细菌阳性等。
2.4.糖尿病肾病：患者有糖尿病病史多年，肾脏表现以蛋白尿为主，严重者可表现为肾病综合征及肾功能不全，眼底检查有微动脉瘤，肾活检可帮助鉴别。
2.5.镇痛剂肾病肾乳头坏死应与反流性肾病(RN)肾乳头坏死进行鉴别，本病还需与结核，髓质海绵肾和其他引起髓质钙化的疾病作出鉴别。
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