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症状性癫痫 (症状性癫痫,癫痫)

症状性癫痫的病因

  局限性或弥漫性脑部疾病:

  (1)先天性异常:胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形,小头畸形,先天性脑积水,胼胝体缺如及大脑皮质发育不全,围生期胎儿脑损伤等。

  (2)获得性脑损伤:某些临床事件如脑外伤后癫痫发生率为20%,颅脑手术后为10%~50%,脑卒中后为4%~20%,颅内感染后为30%~80%,急性酒精中毒为24%。

  (3)产伤:新生儿癫痫发生率约为1%,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤,癫痫发病率高达25%。

  (4)炎症:包括中枢神经系统细菌,病毒,真菌,寄生虫,螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等。

  (5)脑血管疾病:如脑动静脉畸形,脑梗死和脑出血等。

  (6)颅内肿瘤:原发性肿瘤如神经胶质瘤,脑膜瘤癫痫发生率约10%,脑转移瘤约30%。

  (7)遗传代谢性疾病:如结节性硬化,脑-面血管瘤病,Tay-Sachs病,苯丙酮酸尿症等。

  (8)神经系统变性病:如Alzheimer病,Pick病等,约1/3的患者合并癫痫发作。

  系统性疾病:

  (1)缺氧性脑病:如心搏骤停,CO中毒,窒息,N2O麻醉,麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作。

  (2)代谢性脑病如低血糖症最常导致癫痫,其他代谢及内分泌障碍如高糖血症,低钙血症,低钠血症,以及尿毒症,透析性脑病,肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作。

  (3)心血管疾病:如心脏骤停,高血压脑病等。

  (4)热性惊厥:婴幼儿热性发作可导致颞叶海马神经元缺失和胶质增生,称Ammon角硬化,尸检发现,无癫痫发作者海马硬化发生率为9%~10%,有癫痫史达30%;热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作,并成为难治性癫痫的重要病因。

  (5)子痫。

  (6)中毒:如酒精,醚,氯仿,樟脑,异烟肼,卡巴唑等药物及铅,铊等重金属中毒。

  隐源性癫痫 :

  较多见,临床表现提示症状性癫痫,但未找到明确病因,可在特殊年龄段起病,无特定临床和脑电图表现。

  状态关联性癫痫发作:

  发作与特殊状态有关,如高热,缺氧,内分泌改变,电解质失调,药物过量,长期饮酒戒断,睡眠剥夺和过度饮水等,正常人也可出现,发作性质虽为痫性发作,但去除有关状态即不再发生,故不诊断癫痫。60%~80%癫痫患者初发年龄在20岁前,各年龄组病因不同。

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