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周期性四肢运动障碍 (运动障碍)

周期性四肢运动障碍的诊断

  一、检查

  由于睡眠研究的进步,使得医疗人员对睡眠障碍的病理和病因的了解有长足的发展。脑波的纪录和其它身体部位的电气生理纪录,都可以协助医师了解病人的睡眠生理动态,以补充临床评估的不足。多项睡眠电图,它除了纪录病人夜间睡眠的脑波变化之外,还包括心搏、呼吸、血气浓度、肢体活动等纪录的同步进行,有时还包括消化道的蠕动和食道的酸碱度,或是夜间勃起的性功能测等。不过,究竟需要包含几项检查,还必须视其临床诊断而定。

  二、鉴别诊断

  ⑴静坐不能症 多为长期使用抗精神疾病药物和安定类药物人所出现的不良反应,有时即便少量使用也可以出现,患者常主诉自己焦虑不安,腿脚不能着地,严重的患者常反复站立,来回走动,症状表现夜间比白天明显。使用抗焦虑治疗有效。

  ⑵不宁腿综合征,国外调查显示其患病率为总人口的1%~10%,我国的患病率估计在1.2%~5%左右,以中老年人多见。这种病的主要表现是下肢出现难以描述的异常感觉,患者经常反映从两条腿的骨髓里发出刺痛、烧灼感或瘙痒感,往往在下地走一走或者捶捶腿之后会感到舒服一些。严重者要起床不停地走路方能缓解,导致晚上休息不好。

  ⑶下肢疼痛足趾运动症(painful legs and moving toes) 下肢和足部疼痛,伴有不适感,足趾出现特征性的不随意运动,一侧肢体或者两侧肢体均可以出现,这种病人下肢可以出现异常性疼痛,常可以持续存在。下肢的不随意运动主要表现为足趾的伸曲和内外旋转、足关节的屈伸,与不安腿综合症疼痛的性质、特点不同。常见于跟痛症、腰痛、坐骨神经痛等嵴髓和神经末梢疾病。

  ⑷肢端感觉异常(acroparesthesia ) 夜间睡眠中手指和足指出现麻木,针刺般的疼痛,由于疼痛而经常觉醒。成年女性多见。好发于下肢的末端。

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