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转移性小肠肿瘤 (小肠肿瘤)

转移性小肠肿瘤的症状

  原发灶多已被手术切除或经治疗得以控制,但也可隐匿存在而与转移灶同时被发现,起病多突然发作,临床症状多呈部分性肠梗阻,直至完全性肠梗阻,一般急性者多为完全性肠梗阻或穿孔,亚急性者常为出血,慢性者多系部分性肠梗阻。

  1.腹痛:是最常见的症状,约80%的病人可有不同程度的腹痛,是就诊的主要原因之一,腹痛多位于中下腹部及脐周,亦可见于上腹部,腹痛初为钝痛,隐痛或胀痛,餐后加重,常伴有肠鸣,随着病变发展,至晚期因肿瘤浸润肠管至完全堵塞,肠套叠,肠扭转而导致完全性肠梗阻,病人出现持续性剧烈绞痛,阵发性加重,并出现腹胀,恶心呕吐,停止肛门排气排便等,常需急诊手术解除梗阻。

  2.肠梗阻:是常见的并发症之一,初起时因肿瘤浸润肠管或肠管受压,引起肠腔狭窄,表现为慢性不全性肠梗阻,病期较长时,病人自已能看到起伏的胃肠型及蠕动波,有时自觉有时聚时散的肠块在腹内游动,并有窜气感,肠梗阻与肿瘤浸润生长方式有关:肿瘤沿肠管横轴浸润生长,呈现环形狭窄,使肠管缩小,狭窄而发生肠梗阻,梗阻症状多不易缓解;肿瘤浸润肠管及肠外网膜,系膜,淋巴结而粘连形成肿块,引起粘连性肠梗阻;瘤体套入肠管,造成肠套叠,若套叠瘤体复位,梗阻症状可减轻或缓解。

  3.腹泻:约1/3的病人有腹泻症状,由于肠道受到刺激或广泛小肠受累引起吸收不良所致,发病之初,大便呈糊状,1天4~5次,无明显黏液及脓血,随着病情发展,大便次数增加,黏液增多。

  4.出血:较常见,一般表现为大便潜血阳性,较大量出血时方可见黑便,柏油样便,出血原因主要是由于肿瘤表面糜烂,溃疡,坏死所致。

  5.腹部肿块:临床上约有1/3的病人可触及腹部肿块,大小不一,小者有数厘米,大者有10余厘米,形态多不规则,有结节感,轻度压痛,在发病的初期肿块可推动,随着病情发展,活动度逐渐减小,最后完全固定。

  6.肠穿孔和腹膜炎:多在肠梗阻的基础上发展为肠穿孔,部分由于肿瘤病变坏死,破溃,感染而致穿孔,急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎,病死率极高;慢性者可发生肠袢间粘连,脓肿,肠瘘等。

  7.其他:部分病例可有发热,多为低热,高热少见,可有乏力,贫血,纳差,腹胀,消瘦及黄疸等,晚期因肿瘤消耗,腹泻,病人进食少而出现恶病质。

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