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椎管内脊膜瘤的诊断

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　　1.检查：

　　1.1.腰椎穿刺压颈试验，蛛网膜下腔出现梗阻，一般较神经纤维瘤晚，脑脊液蛋白含量一般为中度增加。

　　1.2.脊膜瘤和神经纤维瘤同属脊髓外，硬脊膜内的良性肿瘤，在X线平片及脊髓碘油造影检查大致相同，不同点是脊膜瘤在X线检查时，有的可发现砂粒状钙化。

　　1.3.CT及MRI表现：CT平扫时肿瘤为实质性，密度常稍高于正常脊髓，肿瘤多呈圆形或类圆形，肿瘤内可发生钙化为其显著的特点，椎管造影CT可见肿瘤部位蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位，对侧蛛网膜下腔变窄或消失，MRI显示脊膜瘤比CT优越，可见胸髓后方或颈髓前方有软组织肿物存在，脊髓向对侧移位，脊髓可受压变扁或变形，肿物在横切位时呈圆形或类圆形，矢状位或冠状位时肿瘤的上下径常大于横径，呈长方形，长椭圆形或长条形，T1加权图肿瘤多呈等信号或稍低信号，边缘光整，与脊髓之间可有低信号环带存在，但也可融为一体，境界不清，T1加权图时信号比较均质，钙化显著时信号也可不均质，T2加权图肿瘤信号常稍高于脊髓，钙化显著时其内有低信号存在。

　　2.诊断：脊膜瘤与神经鞘瘤和神经纤维瘤鉴别较困难，肿瘤位于胸段背侧，矢状位肿瘤上下径大，肿瘤内出现钙化应多考虑脊膜瘤，肿瘤位于枕大孔区时也应考虑脊膜瘤可能性大，若肿瘤引起椎间孔扩大，沿椎间孔向椎管外生长时，则应考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤。

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