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椎体爆裂骨折的治疗

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　　目前大多数学者主张采取前路减压+融合+钢板螺钉固定术。实际上，这种带有垂直的暴力所致的严重不稳定型骨折更需要前路减压及固定术，而不是后路固定。后路固定失败的原因主要是：

　　1.椎体前方骨折使前纵韧带及纤维环前部纤维与椎间盘断离(前柱)。

　　2.椎体向后移位易引起后部纤维环纤维及后纵韧带破裂(中柱)。

　　3.如同时伴有双侧关节突关节松动、位移，或是椎弓根或双侧椎板骨折，后部稳定性则几乎完全丧失(后柱)。

　　反之，当颈椎出现这种Denis三柱损伤时，应当采用前路手术。后路固定仅作为加强，可靠的固定还是前路3个节段的钢板螺钉或是人工椎体植入。骨质缺损少者，也可选用Cage植入内固定术，这种手术可以从前方切除损伤的椎间盘，并完成椎体间植骨;术后支具固定3～4周，一般3个月可融合，此时应拍摄屈伸位X线平片以证实融合的可信性。

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