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急性减压性骨坏死 (骨坏死,减压病)

急性减压性骨坏死的病因

  (一)发病原因

  最初发现减压病是在潜水工作者中,故最早称本病为潜水夫病,凡从事高气压作业,隧道和沉箱作业;失事潜艇艇员从海底脱险快速上浮;飞行人员乘坐非加压舱快速升高;或在低压舱中模拟飞行升空;高压舱的密闭性发生故障;高压舱治疗患者可因减压不当等均可发生减压病。

  (二)发病机制

  减压性骨坏死发病机制尚无定论,根据潜水实践和动物实验性骨坏死,证明骨坏死的病因是减压不当,形成气泡,引起栓塞所致,骨坏死损伤均见于长骨,一般不累及躯干骨骼,由于长骨中黄骨髓多,脂肪含量高,溶氮气多,易于形成气泡,骨髓中血液循环缓慢,故骨髓中气泡不可能快速排出,骨损伤与高压暴露次数,患急性减压病史次数,潜水深度等成正比关系,据观察,发生严重减压病时,并不紧接着发生骨损伤;而无减压病或仅曾有过轻微减压病病史者,可能发生减压性骨坏死,骨损伤特征倾向于对称性发病,单纯气泡梗死学说尚不能完满地解释许多临床现象,因此有学者提出脂肪栓塞,血液浓缩,血液凝固性增加,血液中酶的变化以及溶解于组织中的气体渗透效应理论等。

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