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急性减压性骨坏死的诊断

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　　1.诊断标准：

　　1.1.病史有呼吸压缩气体，高气压作业，潜水作业史，以往经验认为水深在12m以浅，反复作业不可能发生减压病，但晚近报道有水下作业在6m～8.5m以深，反复作业，或体力劳动强度大，作业时间超过2h，往往在出水后可能出现关节疼痛，并经加压治疗而获治愈，因此，凡有环境气压急剧变化，如在高气压环境作业，向常压方面急剧减压;或在常压环境下向低气压环境急剧减压均可能造成急性减压病。

　　1.2.体征：患肢多呈屈曲状，无明显红肿热，触痛不明显，重症患者多伴有其他系统严重症状。

　　1.3.治疗性诊断如有高压舱设备，对可疑病例进行常规加压治疗，多数真性患者经加压治疗后，症状可以很快消失;但个别患者经加压治疗后局部疼痛可能复发，应与其他非气压性骨关节病进行鉴别。

　　减压性骨坏死的临床诊断，主要依赖于高气压暴露史，呼吸压缩气体潜水作业史，以及骨骼的影像学检查等。

　　必须十分重视高气压暴露史的询问，应当指出，减压性骨坏死的潜伏期不等，多数患者早期并无症状，只有待病变波及关节面或骨皮质而产生疼痛或关节功能异常时，病家方来求诊，因此，在临床工作中，医师对高气压作业就诊人员，应提高警惕，随时想到此病的可能性：当配合影像学检查时，注意其特定的好发部位，这是早期诊断不可忽视的要点之一。

　　2.鉴别诊断：注意与呼吸功能障碍，低血容量休克，血管内凝血，血栓形成的相关疾病鉴别。

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