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急性减压性骨坏死 (骨坏死,减压病)

急性减压性骨坏死的诊断

  1.诊断标准:

  1.1.病史有呼吸压缩气体,高气压作业,潜水作业史,以往经验认为水深在12m以浅,反复作业不可能发生减压病,但晚近报道有水下作业在6m~8.5m以深,反复作业,或体力劳动强度大,作业时间超过2h,往往在出水后可能出现关节疼痛,并经加压治疗而获治愈,因此,凡有环境气压急剧变化,如在高气压环境作业,向常压方面急剧减压;或在常压环境下向低气压环境急剧减压均可能造成急性减压病。

  1.2.体征:患肢多呈屈曲状,无明显红肿热,触痛不明显,重症患者多伴有其他系统严重症状。

  1.3.治疗性诊断如有高压舱设备,对可疑病例进行常规加压治疗,多数真性患者经加压治疗后,症状可以很快消失;但个别患者经加压治疗后局部疼痛可能复发,应与其他非气压性骨关节病进行鉴别。

  减压性骨坏死的临床诊断,主要依赖于高气压暴露史,呼吸压缩气体潜水作业史,以及骨骼的影像学检查等。

  必须十分重视高气压暴露史的询问,应当指出,减压性骨坏死的潜伏期不等,多数患者早期并无症状,只有待病变波及关节面或骨皮质而产生疼痛或关节功能异常时,病家方来求诊,因此,在临床工作中,医师对高气压作业就诊人员,应提高警惕,随时想到此病的可能性:当配合影像学检查时,注意其特定的好发部位,这是早期诊断不可忽视的要点之一。

  2.鉴别诊断:注意与呼吸功能障碍,低血容量休克,血管内凝血,血栓形成的相关疾病鉴别。

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