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急性肾炎综合征的诊断

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　　急性肾小球肾炎根据有先驱感染史，浮肿，血尿，同时伴高血压和蛋白尿，诊断并不困难，急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高，血清补体浓度下降，尿中FDP含量增高等更有助于诊断。对临床诊断困难者，必要时做肾活检方能确诊。

　　鉴别诊断：

　　1.热性蛋白尿：在急性感染发热期间，病人可出现蛋白尿，管型尿或镜下血尿，极易与不典型或轻型急性肾小球肾炎相混淆，但热性蛋白尿没有潜伏期的阶段，无水肿及高血压，热退后尿常规迅速恢复正常。

　　2.慢性肾小球肾炎急性发作：慢性肾小球肾炎常在呼吸道感染后2-4天出现急性发作，其临床表现及尿常规变化与急性肾小球肾炎相似，但慢性者既往有肾炎的病史，可有贫血，低蛋白血症，高脂血症，血清补体浓度多正常偶有持续性降低，尿量不定而比重偏低，据此进行鉴别并不困难，对有些病例能明确是急性或慢性肾小球肾炎，除了肾穿刺进行病理鉴别诊断之外，临床上可根据病程和症状，体征及化验结果的动态变化来加以判断。

　　3.急性风湿病：急性风湿病以肾脏病变为突出表现者称为风湿性肾炎，肉眼血尿极少见，常有镜下血尿，尿蛋白少量至中量，血压一般不高，往往同时具有急性风湿热的其他表现，抗风湿治疗后尿蛋白明显好转，但镜下血尿持续时间较长。

　　4.过敏性紫癜肾炎或SLE性肾炎：过敏性紫癜或系统性红斑狼疮肾炎均可出现急性肾炎综合征，但这二者多有明显皮肤，关节改变，过敏性紫癜束臂试验阳性，红斑狼疮可找到红斑狼疮细胞，抗DNA抗体及抗核因子阳性，SLE往往伴有发热，因此只要详细询问病史及有选择性全面检查可以区别，必要时可做肾活检鉴别。

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