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碘缺乏病的诊断

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　　诊断

　　1.地方性甲状腺功能减退症的诊断标准

　　(1)环境因素：出生，居住于低碘地方性甲状腺肿病地区。

　　(2)神经，精神症状：有精神，神经发育不全，主要表现为不同程度的智力障碍，语言障碍和运动神经障碍。

　　(3)典型面容和发育障碍：不同程度的体格和性发育障碍，特殊的典型面容。

　　2.地方性甲状腺肿的诊断标准居住在地方性低碘甲状腺肿病的流行区，有甲状腺肿大的临床表现及相关的压迫症状，排除甲状腺肿大的其他甲状腺疾病，实验室检查表现为尿碘偏低，血浆中 TSH可有不同程度增高，血浆中T4，T3浓度多属于正常，但严重患者T4低于正常，T3稍高，甲状腺扫描也可见弥漫型或结节性甲状腺肿大。

　　鉴别诊断

　　1.脑损伤排除分娩损伤，脑炎，脑膜炎及药物中毒等，生活在自然环境缺碘区，表现出各种碘摄入不足时，机体会出现一系列的障碍，再加上实验室检查指标，无分娩损伤，脑炎，脑膜炎及药物中毒等病史，即可诊断为地方性甲状腺功能减退症，

　　2.甲状腺功能减退症的其他病因排除甲状腺功能减退症的其他病因，如：

　　(1)甲状腺激素生成障碍：属于常染色体遗传病，病人常常有家族史，甲状腺肿大为弥漫性，软，很少发展为结节性，碘有机化障碍可用高氯酸钾排泌试验诊断，正常值2h排泌<5>10%，

　　(2)激素抵抗：甲状腺激素抵抗综合征(syndrome of resistance to thyroid hormone，SRTH)也称甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome，THIS)，本病以家族性发病为多见，也有少数为散发病例，约占1/3，发病年龄大都在儿童和青少年，年龄最小的为新生儿，男女性别均可患病，临床表现T4和T3持续升高，同时TSH正常，病人没有药物，非甲状腺疾病和甲状腺激素转运异常影响，最特异的表现是给以病人超生理剂量甲状腺激素后，不能抑制升高的TSH到正常，同时也没有外周组织对过量甲状腺激素的反应，

　　3.慢甲炎和Graves病慢甲炎和Graves病属自身免疫性甲状腺疾病，是由于淋巴细胞分泌促甲状腺激素受体的抗体(TSH receptor antibody，TRAb)，TRAb刺激甲状腺滤泡增生和功能亢进，临床表现毒性弥漫性甲状腺肿大，浸润性眼病和胫前黏液性水肿，甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb升高支持慢性甲状腺炎的诊断，

　　4.聋哑症一般聋哑症无智力障碍，尿碘不减少，T131I不高，无其他缺碘表现。

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