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碘缺乏病 (碘缺乏)

碘缺乏病的诊断

  诊断

  1.地方性甲状腺功能减退症的诊断标准

  (1)环境因素:出生,居住于低碘地方性甲状腺肿病地区。

  (2)神经,精神症状:有精神,神经发育不全,主要表现为不同程度的智力障碍,语言障碍和运动神经障碍。

  (3)典型面容和发育障碍:不同程度的体格和性发育障碍,特殊的典型面容。

  2.地方性甲状腺肿的诊断标准 居住在地方性低碘甲状腺肿病的流行区,有甲状腺肿大的临床表现及相关的压迫症状,排除甲状腺肿大的其他甲状腺疾病,实验室检查表现为尿碘偏低,血浆中 TSH可有不同程度增高,血浆中T4,T3浓度多属于正常,但严重患者T4低于正常,T3稍高,甲状腺扫描也可见弥漫型或结节性甲状腺肿大。

  鉴别诊断

  1.脑损伤 排除分娩损伤,脑炎,脑膜炎及药物中毒等,生活在自然环境缺碘区,表现出各种碘摄入不足时,机体会出现一系列的障碍,再加上实验室检查指标,无分娩损伤,脑炎,脑膜炎及药物中毒等病史,即可诊断为地方性甲状腺功能减退症,

  2.甲状腺功能减退症的其他病因 排除甲状腺功能减退症的其他病因,如:

  (1)甲状腺激素生成障碍:属于常染色体遗传病,病人常常有家族史,甲状腺肿大为弥漫性,软,很少发展为结节性,碘有机化障碍可用高氯酸钾排泌试验诊断,正常值2h排泌<5>10%,

  (2)激素抵抗:甲状腺激素抵抗综合征(syndrome of resistance to thyroid hormone,SRTH)也称甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome,THIS),本病以家族性发病为多见,也有少数为散发病例,约占1/3,发病年龄大都在儿童和青少年,年龄最小的为新生儿,男女性别均可患病,临床表现T4和T3持续升高,同时TSH正常,病人没有药物,非甲状腺疾病和甲状腺激素转运异常影响,最特异的表现是给以病人超生理剂量甲状腺激素后,不能抑制升高的TSH到正常,同时也没有外周组织对过量甲状腺激素的反应,

  3.慢甲炎和Graves病 慢甲炎和Graves病属自身免疫性甲状腺疾病,是由于淋巴细胞分泌促甲状腺激素受体的抗体(TSH receptor antibody,TRAb),TRAb刺激甲状腺滤泡增生和功能亢进,临床表现毒性弥漫性甲状腺肿大,浸润性眼病和胫前黏液性水肿,甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb升高支持慢性甲状腺炎的诊断,

  4.聋哑症 一般聋哑症无智力障碍,尿碘不减少,T131I不高,无其他缺碘表现。

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