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子宫恶性中胚叶混合瘤的诊断

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　　1.病史：子宫恶性中胚叶混合瘤的症状无特异性，与一般女性生殖系肿瘤症状类似，因此术前诊断颇难，一般认为，绝经后阴道出血，腹痛等症状，应考虑子宫肉瘤的可能性，当盆腔检查见宫颈口有息肉样突出物，在诊断宫颈息肉，子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤时，应警惕恶性米勒管混合瘤的可能。

　　2.妇科检查：

　　2.1.凡老年妇女及少女具有妇科症状并伴有子宫增大者。

　　2.2.在行阴道检查时，见有宫口开大，息肉样物存在，宫腔脱出物存在，巨块肿物存在及有大量坏死组织存在时。

　　2.3.以往接受过盆腔放射治疗的患者，出现子宫增大，特别是治疗多年之后的子宫增大者。

　　3.诊刮：术前诊刮对子宫恶性中胚叶混合瘤有较大价值，文献报道，其诊刮阳性率达80%～90%，也有人报道仅为30%～40%，建议宫腔镜下行活组织检查，有时恶性中胚叶混合瘤由于取材不够，只取到腺癌成分，未取到肉瘤成分而误诊为子宫内膜腺癌。

　　与子宫平滑肌肉瘤，子宫内膜间质肉瘤，恶性淋巴瘤，恶性血管内皮瘤等相鉴别。

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