1.病史:子宫恶性中胚叶混合瘤的症状无特异性,与一般女性生殖系肿瘤症状类似,因此术前诊断颇难,一般认为,绝经后阴道出血,腹痛等症状,应考虑子宫肉瘤的可能性,当盆腔检查见宫颈口有息肉样突出物,在诊断宫颈息肉,子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤时,应警惕恶性米勒管混合瘤的可能。
2.妇科检查:
2.1.凡老年妇女及少女具有妇科症状并伴有子宫增大者。
2.2.在行阴道检查时,见有宫口开大,息肉样物存在,宫腔脱出物存在,巨块肿物存在及有大量坏死组织存在时。
2.3.以往接受过盆腔放射治疗的患者,出现子宫增大,特别是治疗多年之后的子宫增大者。
3.诊刮:术前诊刮对子宫恶性中胚叶混合瘤有较大价值,文献报道,其诊刮阳性率达80%~90%,也有人报道仅为30%~40%,建议宫腔镜下行活组织检查,有时恶性中胚叶混合瘤由于取材不够,只取到腺癌成分,未取到肉瘤成分而误诊为子宫内膜腺癌。
与子宫平滑肌肉瘤,子宫内膜间质肉瘤,恶性淋巴瘤,恶性血管内皮瘤等相鉴别。
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