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子宫内膜结核的诊断

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　　1.诊断：症状体征典型的患者诊断多无困难，多数因无明显症状和体征极易造成漏诊或误诊，有些患者仅因不孕行诊断性刮宫经病理组织学检查才证实为子宫内膜结核，如有以下情况应首先考虑生殖器结核可能：

　　1.1.有家族性结核史，既往有结核接触史，或本人曾患肺结核，胸膜炎和肠结核者。

　　1.2.不孕伴月经过少或闭经，有下腹痛等症状，或盆腔有痞块者。

　　1.3.未婚妇女，无性接触史，诉有低热，盗汗，下腹痛和月经失调，肛查盆腔附件区增厚有痞块者也应想到本病。

　　1.4.慢性盆腔炎久治不愈，有学者报道，52例盆腔生殖器结核患者中既往有结核病史者22例，仅占42.3%，因此，无结核史者并不能排除生殖器结核，对老年妇科就诊患者应仔细询问检查排除结核。

　　2.鉴别诊断：子宫内膜病理检查可鉴别以下疾病并明确诊断：

　　2.1.子宫内膜癌：干酪样肉芽肿样组织时可出现恶臭的浆液性白带，需排除子宫内膜癌。

　　2.2.子宫颈癌：做子宫颈刮片及活组织检查可鉴别子宫颈癌与子宫颈结核。

　　2.3.非特异性盆腔炎：多有分娩，流产，宫内节育器，淋病或急性盆腔炎等病史，临床表现以月经量较多最常见，而闭经较少，盆腔结核者多为不孕，月经量减少甚至闭经，盆腔检查可扪及结节或包块。

　　2.4.盆腔子宫内膜异位症：两者临床表现有许多相似之处，如不孕，月经失调，低热，盆腔粘连，增厚及结节等，但子宫内膜异位症痛经明显，月经量一般较多，诊断性刮宫及子宫输卵管碘油造影有助于明确诊断。

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