1.症状:子宫平滑肌肉瘤一般无特殊症状,可表现为类似子宫肌瘤的症状。
1.1.阴道不规则流血:阴道不规则流血为最常见的症状,往往持续流血多天,量多或量少,还可伴有突然阴道大量流血,可发生于2/3的患者。
1.2.下腹疼痛,下坠等不适感:约占半数以上患者,由于肉瘤发展快,肿瘤迅速长大,常出现腹痛,这是由于肿瘤过度膨胀或瘤内出血,坏死,或肉瘤侵犯穿透子宫壁,引起浆膜层破裂出血而发生急性腹痛。
1.3.腹部肿块:子宫肌瘤迅速长大且在下腹部触到肿块时应考虑子宫肉瘤的可能,特别是绝经后肌瘤不萎缩,或反而又增大时,应考虑为恶性可能。
1.4.压迫症状:肿物较大时则压迫膀胱或直肠,出现尿急,尿频,尿潴留,便秘等症状,如压迫盆腔则影响下肢静脉和淋巴回流,出现下肢水肿等症状。
1.5.其他症状:肉瘤晚期可出现消瘦,全身乏力,贫血,低热等症状,如转移到肺,则咳嗽,咯血,如转移到脑,则出现头痛,下肢瘫痪等症状。
有资料显示:子宫平滑肌肉瘤的常见症状有阴道不规则流血(67.2%),阴道排液(23.9%),腹部包块(37.3%),下腹痛(26.4%)和压迫症状(22.4%)。
2.转移:子宫平滑肌肉瘤的转移途径主要有以下3种。
2.1.血行播散:是主要转移途径,通过血液循环转移到肝脏,肺脏等处,因此,子宫平滑肌肉瘤的肝,肺等远处转移较多见,临床随访复查中,应密切注意。
2.2.直接浸润:肉瘤可直接侵及肌层,甚至到达子宫的浆膜层,引起腹腔内播散和腹水。
2.3.淋巴结转移:相对较少,尤其在早期阶段更少,因此,有人主张早期患者不必一律行淋巴结切除术。
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