1.手术治疗:
1.1.适应证:主要适应Ⅰ、Ⅱ期患者,无严重内科疾患。
1.2.目的:了解肿瘤侵及范围、期别、病理性质,切除肿瘤,并确定下一步治疗方案。
1.3.术中探查:规留取腹腔冲洗液送细胞病理学检查,之后仔细探查盆腔与腹腔脏器以及盆腹腔淋巴结有无肿大。
1.4.注意事项:
术中应常规切开肌瘤标本。
发现肌纤维无漩涡状结构排列,而为均质性、质脆、红黄相间结构时,应立即行冷冻病理检查。
发现子宫旁或卵巢血管内有蚯蚓状白色瘤栓时,更应提高警惕。
1.5.手术范围:
全子宫或次广泛子宫切除术及双附件切除术。
盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术。
若宫颈受侵,则按宫颈癌的手术范围。
2.放射治疗:
目的:控制盆腔复发,从而减少远处转移,提高生存。
方法:
主要以盆腔照射为主。
宫颈受累:加用腔内放疗。
已失去手术可能的病例:体外与腔内全量放射治疗。
3.化疗:
作用:减少转移,改进预后,提高生存率。
常用药物:多柔比星(阿霉素)和异环磷酰胺、达卡巴嗪(氮烯咪胺)、顺铂等。
其他:紫杉醇(泰素)、拓扑替康(Topotecan,美新)
3.1.单用
多柔比星(阿霉素):
延长了局部复发时间、无远处转移时间和无复发时间,但没有改善总生存率。
是子宫肉瘤的首选药物之一。
3.2.联合化疗
有效化疗方案举例:
长春新碱(VCR:1.2mg/㎡,静脉冲入第1天。
ADM:20mg/㎡,静脉冲入第1~3天。
达卡巴嗪(DTIC):250mg/㎡,静脉滴注第1~5天。
3~4周重复。
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