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复发性口疮 (复发性口疮,口疮)

复发性口疮的诊断

  诊断要点

  1.病史

  复发性、自限性、周期性、原因不明的口腔溃疡。

  2.临床表现

  口腔黏膜(非角化上皮部位)上孤立的、圆形或卵圆形的浅在溃疡,溃疡面多为黄白色,底浅,边缘整齐,周围有红晕及水肿,可单发或多发,伴剧痛。

  鉴别诊断

  (一)应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别

  ①癌性溃疡:无反复发作史,无自限性,缓慢或快速长大。边缘不整齐,基底硬,呈菜花状,好发于舌腹舌缘、口角区、软腭复合体。病理检查可见细胞癌变;②结核性溃疡:有结核病史,溃疡深在,周围轻度浸润呈鼠噬状,底部有肉芽组织,病理检查可见朗汉斯巨细胞,无自限性;③创伤性溃疡:局部有创伤或刺激因素存在,无复发性,深或浅,周围炎症不明显,形态与损伤因素契合。病理表现为慢性炎症,去除刺激因素后愈合较快;④坏死性涎腺化生:溃疡深及骨面,边界清楚,边缘可隆起,底部有肉芽组织。该病发生于硬腭、软硬腭交界处。有自限性。

  (二)应与急性疱疹性口炎相鉴别

  ①复发性口疮:多发生于成年人,反复发作,全身反应较轻。溃疡散在,仅限于口腔的无角化黏膜,无皮肤损害,溃疡无发疱期;②急性疱疹性口炎:多发于婴幼儿,急性发作,全身反应较重。成簇小水疱,疱破后形成溃疡面。可发生于口腔黏膜任何部位,包括角化牙龈,伴有皮肤损害。

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