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复发性口疮的诊断

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　　诊断要点

　　1.病史

　　复发性、自限性、周期性、原因不明的口腔溃疡。

　　2.临床表现

　　口腔黏膜(非角化上皮部位)上孤立的、圆形或卵圆形的浅在溃疡，溃疡面多为黄白色，底浅，边缘整齐，周围有红晕及水肿，可单发或多发，伴剧痛。

　　鉴别诊断

　　(一)应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别

　　①癌性溃疡：无反复发作史，无自限性，缓慢或快速长大。边缘不整齐，基底硬，呈菜花状，好发于舌腹舌缘、口角区、软腭复合体。病理检查可见细胞癌变;②结核性溃疡：有结核病史，溃疡深在，周围轻度浸润呈鼠噬状，底部有肉芽组织，病理检查可见朗汉斯巨细胞，无自限性;③创伤性溃疡：局部有创伤或刺激因素存在，无复发性，深或浅，周围炎症不明显，形态与损伤因素契合。病理表现为慢性炎症，去除刺激因素后愈合较快;④坏死性涎腺化生：溃疡深及骨面，边界清楚，边缘可隆起，底部有肉芽组织。该病发生于硬腭、软硬腭交界处。有自限性。

　　(二)应与急性疱疹性口炎相鉴别

　　①复发性口疮：多发生于成年人，反复发作，全身反应较轻。溃疡散在，仅限于口腔的无角化黏膜，无皮肤损害，溃疡无发疱期;②急性疱疹性口炎：多发于婴幼儿，急性发作，全身反应较重。成簇小水疱，疱破后形成溃疡面。可发生于口腔黏膜任何部位，包括角化牙龈，伴有皮肤损害。

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