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颌骨内肿瘤及埋伏牙 (颌骨肿瘤,埋伏牙)

颌骨内肿瘤及埋伏牙的诊断

  1. 根尖定位片:国内目前大多采用偏心投照法拍摄根尖定位牙片,即通过拍摄正位片及倾斜角定位片以观察埋伏阻生牙或多生牙与标记牙移动度大小或埋伏多生牙与光源移动方向是否一致,来判断其位于标记牙的唇侧或腭侧,可以比较清楚地显示埋伏阻生牙或多生牙与上前牙的唇腭侧关系。如埋伏阻生牙或多生牙的阴影与光源移动方向一致,表明该牙在腭侧,反之在唇侧。如埋伏阻生牙或牙的移动度大于标记牙,则位于标记牙的唇侧,反之在腭侧。

  传统X线平片(根尖片、切线位片、头颅定位侧位片等)对初诊筛选、发现埋伏牙以及对骨内埋伏牙的定位有一定作用,但始终存在影像重叠,分辨率低,且有不同程度的变形和放大。虽然可通过改变球管位置摄2~3张根尖片来判断埋伏牙的唇、腭侧位置,但仍属于二维平面图像,不能反映病变部位的立体结构,不能精确确定埋伏牙的邻近关系和离开唇腭侧骨皮质的距离。根尖片采用分角线技术,对牙轴垂直于分角线者无法确定其冠根方向。冠唇根腭侧向或冠腭根唇侧向埋伏,X线平片无法满意显示。对埋伏牙的冠根畸形显示较难。

  2. 咬合片:适用于下颌前牙区的埋伏阻生牙的检查。由于下颌骨本身牙弓形态的特点,以及骨组织与牙齿良好的对比度,通常通过下颌前部的咬合片就能比较清楚了解阻生牙的位置。

  3. 断层片:常用全颌曲面断层片和颌骨牙列断层片。

  全颌曲面断层片:全颌曲面断层片是临床常用X线检查,通过测量埋伏阻生牙的失真度即可判断其在颌骨中的位置、与正常牙列的位置关系。由于全颌曲面断层片的投照X线从腭侧投照到胶片上,因此位于牙列腭侧的牙离球管距离近,其影像将被放大;而牙列颊侧牙的大小和形态则基本没有放大和变形,牙周膜完整。

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