小儿铅中毒检查报告单-小儿铅中毒检查什么项目-小儿铅中毒检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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小儿铅中毒的诊断

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　　1.诊断：儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平：2006年我国标准为连续两次静脉血铅值100～199ug/L为高血铅症，≥200ug/L为铅中毒。CDC将血铅值≥100ug/L定为儿童铅中毒。

　　Ⅰ.血铅<100微克/升，相对安全(已有胚胎发育毒性，孕妇易流产)。

　　Ⅱ.血铅100～199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降。

　　Ⅲ.血铅200～499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状。

　　Ⅳ.血铅500～699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状。

　　Ⅴ.血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。

　　对于Ⅱ以下铅中毒儿童，以健康教育，环境干预和特殊饮食调衡为主。Ⅱ～Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ～Ⅴ应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。

　　2.鉴别诊断：铅中毒初期呈现消化道症状时，应与急性胃肠炎、病毒性肝炎等鉴别;发生脑病征象时应和脑炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤相鉴别。

　　2.1.急性胃肠炎：是胃肠粘膜的急性炎症。临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食;或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。中医上根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。

　　2.2.病毒性肝炎：是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。主要通过粪-口、血液或体液传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。

　　2.3.脑炎：是由森林脑炎病毒经硬蜱媒介所致自然疫源性急性中枢神经系统传染病。临床特征是突然高热、意识障碍，头痛、颈强、上肢与颈部及肩胛肌瘫痪，后遗症多见。

　　2.4.结核性脑膜炎：是一种有结核杆菌引起的脑血管病性疾病，近年来结核性脑膜炎的发病率有逐渐增加的趋势，其原因不是很清除，估计与环境污染可能有关。典型结脑的临床表现可分为前驱期、脑膜刺激期、晚期三期。

　　2.5.脑肿瘤：是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。

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