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小儿铅中毒 (铅中毒)

小儿铅中毒的治疗

  1.杜绝铅继续进入体内:

  对高血铅和轻度中毒者的治疗使其脱离铅污染源,纠正儿童的不良习惯,给予营养膳食指导,多食具有驱铅的食物,如牛奶、金针菇、胡萝h等。因误服大量含铅药物造成中毒者,先催吐,并用1%硫酸钠洗胃,继之用胃管注入硫酸钠15~20g,形成不溶性硫化铅,然后再洗胃,清除沉淀出的硫化铅。然后服用较大量牛乳或生蛋白,使剩余铅质成为不易溶解的盐类,并可保护胃黏膜,再导泻。

  2.促进铅的排泄:

  常用的驱铅疗法有:

  2.1.0.5%依地酸的钙盐主要用CaNa2EDTA溶液加入5%葡萄糖,缓慢静注,幼儿最大量1天不超过1g,持续2~3天,间歇5~10天为一疗程,一般可用3~5个疗程,以后根据病情,间隔3~6个月再驱铅。应用中注意查尿常规及肾功能,如有异常或无尿,应即停药。慢性中毒可用肌注,但不可口服。

  2.2.二巯丁二钠(二巯基丁二酸钠)效果与依地酸钙钠相同。

  2.3.急性中毒性脑病急性中毒性脑病或当血铅值超过800μg/L时,可用依地酸钙钠和二巯丙醇,不同部位肌注,持续5天。如症状减轻可单用二巯丙醇。上述药物均须注意副作用。如病人无尿,立即停用依地酸钙钠。用二巯丙醇的过程中,勿同时应用铁剂。

  2.4.二乙烯三胺五乙酸三钠钙,二乙烯三胺五乙酸三钠钙(促排灵,CaNa3DTPA)排铅效果亦好,可酌情应用。

  3.治疗急性腹痛:

  用阿托品、山莨菪碱(654-2)、维生素K解除痉挛,可用10%葡萄糖酸钙缓慢静注。

  4.治疗急性脑症状:

  用地西泮(安定)、苯巴比妥控制惊厥,20%甘露醇或50%葡萄糖降颅压。液量控制在40~60ml/kg(相当于800~1200ml/m2),维持水电解质平衡。

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