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乙脑伴发的精神障碍 (乙脑,精神障碍)

乙脑伴发的精神障碍的治疗

  1.内科治疗:

  1.1.支持疗法:高热量、多维生素的营养性流质食物,保持水和电解质平衡、预防继发感染。

  1.2.对症治疗:重症病例早期可发生颅压增高。在防治颅压增高上首先要防止痰堵造成换气不佳的缺氧,故应多让病人侧睡,防止昏迷时舌根后坠。若已出现痰堵,可考虑气管插管或切开,以改善肺部的换气功能。当出现脑水肿或脑疝,引起呼吸衰竭时,应立即给以脱水剂。如病人有缺氧表现,则应早期给氧,如病人出现呼吸表浅或节律不齐时,应采用呼吸兴奋剂。如山梗菜碱、尼可刹米、利他林回苏林等(可交替使用)。

  1.3.抗病毒治疗:

  在疾病早期可应用广谱抗病毒药物:病毒唑或双密达莫治疗退热明显,有较好疗效。

  病毒唑,口服:成人每次100mg~200mg,老人每次100mg~150mg,每日3次,小儿每日10mg/kg~15mg/kg,分3次服。肌肉注射或静脉滴注:成人及小儿每日10mg/kg~15mg/kg,老人每日10mg/kg,分2次肌肉注射或静脉滴注。

  双密达莫:口服25~50mg/次,3次/天。

  2.精神症状的治疗:

  对精神兴奋及幻觉妄想的病人,可给以抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静和氟哌啶醇等。必要时可给以肌内注射。如精神症状较轻可选用安眠镇静剂如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠宁)等。因颅压增高易发生惊厥,故应给以适量镇静剂以防止发生惊厥。如果遇抽搐患者则应尽快地用镇静剂予以控制。可使用镇静止痉剂如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠阿米妥钠等。

  3.后遗症状的治疗:

  可进行康复训练和特殊教育等。对运动障碍的病人,应早期给以被动的和主动的运动训练。对人格变化及智能障碍病人,须进行特殊教育及训练。

  4.康复治疗的重点:

  在于智力吞咽、语言和肢体功能等的锻炼,可采用理疗体疗、中药、针灸按摩、推拿等治疗,以促进恢复。

  耳穴治疗:取穴:脑、肝、三焦、皮质下、心、脾。用毫针浅刺,行轻刺激,留针30-60分钟。

  头皮针疗法: 取穴:运动区、感觉区、足运感区、晕听区。

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