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左后分支传导阻滞的诊断

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　　1.诊断：依据左后分支阻滞心电图特点：QRS波心电轴为120°左右，为SⅠQⅢ型，QRS波时限不超过0.10s，排除其他可导致电轴显著右偏的原因，连续动态观察心电图变化方可诊断，单纯左后分支阻滞较少见，但可与右束支，左前分支或中隔支阻滞形成双束支阻滞或三束支阻滞，故诊断时应特别注意鉴别，避免漏诊，此外亦可依据心电向量诊断标准。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.左后分支阻滞与下壁心肌梗死的鉴别：左后分支阻滞时，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联R波很高，q波很小，时间<0.02s;而下壁心肌梗死时，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联出现宽而深的Q波，r波很低或消失。

　　2.2.左后分支阻滞与前侧壁心肌梗死的鉴别：前侧壁心肌梗死时可有电轴右偏，但在相应导联上出现病理性Q波，而左后分支阻滞有电轴右偏(120°左右)，但无病理性Q波。

　　2.3.左后分支阻滞与右心室肥厚的鉴别：右心室肥厚的心电图Ⅱ导联呈RS型，R波等于S波，胸导联有右心室肥厚图形，左后分支阻滞Ⅱ导联呈qR型，胸导联QRS波群正常。

　　2.4.SⅠQⅢTⅢ综合征：肺梗死时可表现为SⅠQⅢTⅢ图形，此称功能性左后分支阻滞。

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