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左心房心律的诊断

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　　1.诊断：根据病史，症状，体征及心电图表现和电生理检查的结果可明确诊断。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.房室交接区性心律及冠状窦性心律：Cohn等认为房室交接区性心律与冠状窦性心律两者无法区分，临床上也无鉴别意义，故统称为房室交接区性心律，当心房冲动呈逆行方向时，代表额面向量的肢体导联的P波电轴不能鉴别交接区性心律，只有代表水平面向量的胸导联，才能鉴别房室交接区性心律，因其P波空间向量自右向左，自前向后，故PV1应倒置，平坦或双向，亦无圆顶尖角形特点，PV4～V6直立，而左心房心律P波空间向量与其相反，为自左向右，自后向前，因此PV4～V6应倒置，PV1直立可呈现特异形图形。

　　2.2.右心房负荷过重：右心房负荷过重时，可引起PⅠ倒置，易误为左心房心律，但Ⅰ导联不呈水平方向，而是其负侧向下倾斜，故右心房负荷增大时，心房电轴右偏但不一定超过90°即可投影于Ⅰ导联轴的负侧，使PⅠ倒置，但Ⅱ，Ⅲ，aVF导联的P波方向正常，PV5～V6应直立。

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