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面中1/3多发性骨折的治疗

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　　治疗原则与方案

　　1，治疗原则

　　①整体观念，首先注意抢救伤员的生命;②尽量早期复位固定，手术应在伤后2～3周内进行;③努力恢复患者的咬牙合关系和面部外形;④骨折固定尽量施行坚固内固定。

　　2，治疗方案

　　①面中1/3多发性骨折常伴发颅脑损伤、呼吸道梗阻及其他脏器损伤，急诊处理应首先注意伤员的生命体征，全力抢救患者的生命，待生命体征平稳后，再进行局部创伤的处理。必要时应邀请有关科室协同抢救;②充分暴露，复位固定：冠状或半冠状切口，显露颧骨、颧弓、额骨、眶壁及上颌骨前缘，将骨折片复位后用微型钛板或医用不锈钢丝固定;口内切口与冠状切口联合，通过龈颊沟切口沿骨面显露眶下区及颧上颌突，切断颧骨下缘咬肌附着，将移位的颧骨复位，注意勿损伤眶下神经，上颌窦前壁如有骨折，可经上颌窦填塞复位;外眦、眶下小切口，可配合口内进路复位颧骨和上颌骨;③矫正咬牙合错乱：上颌骨骨折复位后应同时作颌间固定，以恢复正常的咬牙合关系。

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